Ovaj rad pokazuje efikasnost laparoskopske metode u hirurškom liječenju gigantskih bubrežnih cista. Pacijent star 57 godina primljen je na kliniku sa pritužbama na stalne tupe, bolne bolove u desnom lumbalnom dijelu. CT: u predjelu prednjeg, stražnjeg segmenta i gornjeg pola bubrega otkriva se solitarna cista dimenzija 16,5×12,5×10 cm. U lijevom bubregu se nalaze četiri ciste veličine od 1,5 do 5,0 cm Dijagnoza: džinovska cista desnog bubrega, višestruke ciste lijevog bubrega, koronarna bolest srca, aterosklerotična kardioskleroza. Pacijentu je urađeno laparoskopsko transperitonealno uklanjanje džinovske ciste desnog bubrega. Operacija je trajala 75 minuta, intraoperativni gubitak krvi 20 ml, vrijeme hospitalizacije 2 dana. Rezultat patohistološkog pregleda: zidovi ekscizirane ciste sastoje se od fibroznog tkiva. Pacijentkinja je bila pod opservacijom godinu dana nakon operacije pokazala je zadovoljavajuću funkciju desnog bubrega, odsustvo pijelektazije, hidronefroze i prisutnost znakova recidiva ciste. Marsupilizacija džinovskih bubrežnih cista laparoskopskom tehnikom je optimalna i najmanje invazivna metoda kirurškog liječenja.
džinovska cista bubrega
laparoskopija
1. Endovideohirurške metode za uklanjanje jednostavnih cista bubrega / Z.A. Kadyrov, A.A. Samko, Sh.Sh. Gurbanov et al. // Eksperimentalna i klinička urologija. – 2010. – br. 3. – str. 62–65.
2. Lopatkin N.A., Mazo E.B. Jednostavna bubrežna cista. – M.: Medicina 1982. – 128 str.
3. Stepanov V.N., Kadyrov Z.A., Atlas laparoskopskih operacija u urologiji - M.: Miklosh, 2001. - P. 120.
4. Bellman G.C., Yamaguchi R., Kaswick J. Laparoskopska procjena neodređenih bubrežnih cista. Urologija. – 1995. jun. – br. 45 (6). – R. 1066–70.
5. Bishoff J.T., Kavoussi L.P. Atlas laparoskopske retroperitonealne hirurgije. – 2002. – 398 str.
6. Bošnjak MA. Dijagnoza i liječenje bolesnika s kompliciranim cističnim lezijama bubrega // AJR Am J Roentgenol. – 1997. Sep. – br. 169 (3). – R. 819–21.
7. Ehrlich RM, Gershman A, Fuchs G. Laparoskopska bubrežna hirurgija u djece // J Urol. – 1994. mar. – br. 151 (3). – R. 735–9.
8. Gill I.S. Udžbenik laparoskopske urologije. – New York, 2006. – 1202 str.
9. Hanash K.A., Al-Othman K., Mokhtar A., Al-Ghamdi A. Laparoskopska ablacija gigantske bubrežne ciste // J. Endourol. – 2003. nov. – br. 17 (9). – R. 781–4.
10. Hemal AK. Laparoskopsko liječenje cistične bolesti bubrega. Urol Clin North Am. – 2001. – br. 28. – str. 115–126.
11. Hulbert JC. Laparoskopsko liječenje cistične bolesti bubrega // Semin Urol. – 1992. nov. – br. 10 (4). – R. 239–41.
12. Laparoskopska transperitonealna dekortikacija gigantske peripelvične bubrežne ciste / A. Mingoli, G. Brachini, B. Binda i dr. // J Laparoendosc Adv Surg Tech A. – 2008. Dec. – br. 18 (6). – R. 845–7.
13. Nieh P.T., Bihrle W. 3. Laparoskopska marsupijalizacija masivne bubrežne ciste // J Urol. – 1993. jul. – br. 150 (1). – R. 171–3.
14. Singh I., Sharma D., Singh N. Retroperitoneoskopsko odstranjivanje džinovske bubrežne ciste u usamljenom funkcionalnom hidronefrotskom bubregu sa 3-port tehnikom // Surg Laparosc Endosc Percutan Tech. – 2003. dec. – br. 13 (6). – R. 404–8.
15. Youness A, Abdelhak K, Mohammed F. i dr. Remisija hipertenzije nakon liječenja džinovske jednostavne bubrežne ciste: prikaz slučaja // Slučajevi J. – 2009. – br. 2. – 9152 rub.
Cista bubrega je uobičajena benigna lezija bubrega i javlja se kod najmanje 24% ljudi starijih od 40 godina i kod 50% ljudi starijih od 50 godina. Zbog razvoja dijagnostičkih metoda, otkrivanje bubrežnih cista u cijelom svijetu je u porastu.
Bubrežne ciste mogu opstruirati sabirni sistem, komprimirati bubrežni parenhim ili uzrokovati spontano krvarenje, izazivajući bol i hematuriju. Osim toga, mogu se inficirati ili uzrokovati opstruktivnu uropatiju i hipertenziju. Ne tako davno, prije nego što su endoskopske kirurške metode počele da se široko koriste u medicini, pacijentu s cistom bubrega uglavnom je ponuđeno dinamičko praćenje veličine ciste. Prema indikacijama, urađena je otvorena operacija, što nije uvijek bilo izvodljivo zbog prateće patologije.
Bošnjak (1997) je razvio zgodnu klasifikaciju koja renalne ciste dijeli u kategorije prema stepenu njihove moguće malignosti:
Kategorija II - benigne, minimalno komplikovane ciste, koje karakteriše pojava septacija, taloženje kalcijuma u njihovim zidovima, inficirane ciste i hiperdensne ciste. Ova kategorija cista gotovo nikada ne postaje maligna i zahtijeva dinamički ultrazvučni nadzor.
Kategorija III - Ova grupa je nesigurnija i ima tendenciju da postane maligna. Radiološke karakteristike uključuju loše definiranu konturu, zadebljane septe i pjegave dijelove taloženja kalcija za koje je indicirano kirurško liječenje.
IV kategorija - formacije imaju veliku tečnu komponentu, neravnu, pa čak i kvrgavu konturu i, što je najvažnije, na nekim mjestima akumuliraju kontrastno sredstvo zbog komponente tkiva, što indirektno ukazuje na malignitet.
Indikacije za operaciju ciste bubrega su: kompresija urinarnog trakta cistom, kompresija bubrežnog tkiva cistom, infekcija šupljine ciste i stvaranje apscesa, ruptura ciste, velika veličina ciste, simptom boli i maligna hipertenzija. Većina pacijenata s cistama većim od 3 cm počinje osjećati bol prije ili kasnije. Ogromne bubrežne ciste veće od 15 cm prilično su rijetko zapažanje u praksi.
Hulbert je 1992. godine prvi izveo i opisao tehniku laparoskopske cistektomije. Ova tehnika omogućava uklanjanje solitarnih, multiplih, peripelvikalnih i bilateralnih bubrežnih cista u jednoj operaciji. Danas se cistektomija izvodi laparoskopskim i retroperitoneoskopskim metodama. Laparoskopski pristup je minimalno invazivna metoda koja omogućava dekompresiju cista pod direktnom vizualnom kontrolom. Laparoskopija je efikasan tretman za pacijente sa autosomno dominantnom policističnom bolešću bubrega koji imaju simptome boli (Bošnjak II i III).
U literaturi koja nam je dostupna, pronašli smo samo nekoliko slučajeva laparoskopskog uklanjanja džinovskih bubrežnih cista. Slučaj koji smo prikazali je prilično rijetka zapažanja u urološkoj praksi i, po našem mišljenju, pobudit će interesovanje kolega.
Cilj rada - da se jasno pokaže efikasnost laparoskopske metode u hirurškom liječenju džinovskih bubrežnih cista.
Materijal i metode istraživanja
Pacijent X., star 57 godina, primljen je u Urološku kliniku Azerbejdžanskog medicinskog univerziteta u novembru 2010. godine sa pritužbama na stalne tupe, bolne bolove u desnom lumbalnom dijelu. Prema pacijentu, bolest je počela otprilike 4 mjeseca prije hospitalizacije. Prilikom prijema opšte stanje je bilo zadovoljavajuće. Iz kardiovaskularnog sistema bilježe se koronarna bolest srca i aterosklerotična kardioskleroza. Pokazatelji opštih i biohemijskih pretraga krvi su u granicama normale. Ultrazvučni pregled (UZ) i kontrastna kompjuterizovana tomografija (CT) nisu otkrili patološke promene u trbušnim organima. Veličina, debljina parenhima i funkcionalno stanje bubrega su zadovoljavajući. U predjelu prednjeg, stražnjeg segmenta i gornjeg pola bubrega utvrđuje se solitarna cista dimenzija 16,5×12,5×10 cm (slika 1). Cista nema adhezije na desnom režnju jetre. U lijevom bubregu identificirane su četiri ciste dimenzija 1,5×1,5; 1,8×1,7; 3,1×2,4; 5,4×5,0 cm (sl. 2). Abdominalni i retroperitonealni limfni čvorovi su nepromijenjeni. Pacijentu je dijagnosticirana džinovska cista desnog bubrega, višestruke ciste lijevog bubrega, koronarna bolest srca, aterosklerotična kardioskleroza.
Rice. 1. Ultrazvuk pacijenta prije operacije. Džinovska cista desnog bubrega. Bubreg se ne vizualizira zbog velike veličine ciste
Pacijentu je urađeno laparoskopsko transperitonealno uklanjanje džinovske ciste desnog bubrega.
Pacijent se postavlja u bočni dekubitusni položaj pod uglom od 45 stepeni. S obzirom na lokaciju ciste, prvi port (11 mm) postavljen je 2 cm iznad i distalno od pupka i stvoren je pneumperitoneum. Zatim su ugrađena još dva porta (13 i 5 mm) pod laparoskopskom kontrolom. Nakon odvajanja adhezija u trbušnoj šupljini, peritoneum je seciran duž zadnjeg zida trbušne šupljine po Toldtovoj bijeloj liniji do hepatične fleksure debelog crijeva, zatim je debelo crijevo odvojeno od tkiva retroperitonealnog prostora i Gerotine fascije. bio izložen. Vanjska površina ciste je potpuno mobilizirana iz okolnog tkiva (slika 3).
Rice. 2. Kompjuterska tomografija pacijenta prije operacije. Džinovska cista desnog bubrega, bubrežno tkivo je potisnuto ispod jetre i prema kičmi
Rice. 3. Mobilizirana džinovska bubrežna cista
Zatim je otvoren na maloj površini i aspiracija sadržaja, koja je iznosila 1,6 litara. Za eksciziranje zidova ciste korišten je uređaj za doziranu elektrotermalnu ligaciju tkiva “Liga sure” i endoškare sa koagulacijom. Nakon potpune ekscizije rubova ciste, postavljena je drenažna cijev (slika 4). Trajanje insuflacije je bilo 65 minuta, trajanje operacije 75 minuta. Intraoperativno krvarenje - 20 ml. Vrijeme hospitalizacije 2 dana. Prvog dana iscjedak iz drenažne cijevi iznosio je 40 ml, drugog dana nije uočen iscjedak. Drenažna cijev je uklonjena, a pacijent je otpušten u zadovoljavajućem stanju. Rezultat patohistološkog pregleda: zidovi ekscizirane ciste sastoje se od fibroznog tkiva.
Rezultati istraživanja i diskusija
Laparoskopska hirurgija cista bubrega je moderna i niskotraumatska metoda za radikalno uklanjanje cista. Ova metoda omogućava bilo kakvu intervenciju na cisti, uključujući i nefrektomiju. U slučaju intraparenhimske bubrežne ciste, kada postoji visok rizik od oštećenja sistema bubrežne šupljine, pacijent mora biti upozoren prije laparoskopske operacije na mogućnost proširenja obima intervencije. To može biti enukleacija ciste, resekcija bubrega ili nefrektomija.
Rice. 4. Pacijent nakon operacije
Naravno, cista bubrega nije uvijek indikacija za hiruršku intervenciju ili čak aktivno djelovanje. Najčešće, ako cista ne smeta pacijentu, a još više ako nije ni sumnjao u njezino prisustvo, dovoljno je dinamično promatranje. To znači da svakih šest mjeseci do godinu dana pacijent mora biti pregledan kod liječnika i podvrgnuti istraživanju (obično ultrazvuku bubrega).
Zid ciste sastoji se od vezivnotkivne kapsule obložene skvamoznim i kockastim epitelom, u velikoj većini slučajeva s kroničnom upalom. Osim toga, kod nekih pacijenata histološkim pregledom se otkrivaju mišićna vlakna u zidu ciste. Vlaknasta kapsula ciste iznutra je obložena epitelom koji liči na endotel ili mezotel, a u kolagenskom tkivu zida ciste nalaze se degenerisani nefroni, glatka mišićna vlakna i hronične upalne ćelije. Epitel ciste može biti diskontinuiran. Kod mnogih pacijenata epitelna obloga ciste je odsutna. Na nekim mjestima kapsule epitel nestaje ili atrofira, dok na drugim, naprotiv, ima 2-3 sloja ćelija. U nekim slučajevima, u debljini zida ciste uočavaju se naslage vapna, embrionalne inkluzije, ostaci bubrežnog, pa čak i nadbubrežnog tkiva. Taloženje vapna u zidovima ciste ukazuje na njenu "starost".
Koliko je prozirna i čista konzistencija tečnog sadržaja ciste tokom aspiracije, veća je vjerovatnoća benignog procesa u bubregu. Kod gigantskih cista, prisustvo malignog procesa u bubregu nije opisano u literaturi. Kod pacijenta kojeg smo prezentovali, tokom aspiracije uočena je čista i providna tečnost, zapremine preko 1600 ml, bez prisustva krvarenja i znakova upale. Veličina ciste, struktura njenog zida i konzistencija sadržaja nisu naveli da sumnjamo na prisustvo malignog procesa tokom operacije, što je potvrđeno i podacima patohistološkog pregleda.
Laparoskopska resekcija bubrežne ciste je efikasna intervencija sa malim brojem komplikacija i brzom rehabilitacijom pacijenata. Nastale intraoperativne komplikacije mogu se eliminirati bez konverzije ako operativni hirurg ima dovoljno vještina i odgovarajuću opremu u operacijskoj sali. Uz dovoljno iskustva i vještine, retroperitoneoskopski pristup je manje invazivan i minimizira (iako ne eliminira) rizik od ozljede unutarnjih organa. Ali u ovom slučaju smo radili hiruršku intervenciju transperitonealnim pristupom. Ovu odluku smo donijeli na osnovu gigantske veličine i lokacije ciste. Transperitonealni pristup nam je omogućio potpunu mobilizaciju ekstrarenalnih područja ciste iz okolnih tkiva nisu uočene intraoperativne komplikacije.
Uspjeh laparoskopske ablacije bubrežne ciste je ublažavanje simptoma, uočeno u prosjeku kod 97% pacijenata i odsustvo znakova recidiva ciste kod 92% pacijenata, što je superiornije u djelotvornosti u odnosu na druge metode kirurškog liječenja. .
Glavne tegobe našeg pacijenta bile su stalne tupe i povremene oštre bolove u desnoj strani, posebno kada se leže na desnoj strani. Nakon operacije pacijent je potpuno nestao od bolova, njegovo opće stanje je dan kasnije bilo zadovoljavajuće, a nakon nekoliko dana vratio se aktivnom životu. Bolesnica je bila pod opservacijom godinu dana nakon operacije pokazala je zadovoljavajuću funkciju desnog bubrega, odsustvo pijelektazije, hidronefroze i prisutnost znakova recidiva ciste. Pacijent je bio savršenog zdravlja i nije imao pritužbi.
Zaključak
Analiza svjetske literature i našeg iskustva u liječenju pacijenata sa bubrežnim cistama pokazali su da se laparoskopska i retroperitoneoskopska resekcija bubrežnih cista trenutno smatra sigurnom i efikasnom metodom liječenja.
Laparoskopija omogućava kirurgu da zauzme minimalno invazivan pristup za procjenu i liječenje ove kategorije bubrežne patologije. Cista kao cjelina može se u potpunosti pregledati pod direktnom vizualnom kontrolom i izrezati. Osim toga, dekortikacija ili marsupijalizacija se mogu izvesti bez podvrgavanja pacijenta otvorenoj operaciji. Ovaj minimalno invazivni pristup ne samo da ima dijagnostičke i terapijske prednosti, već i skraćuje postoperativni morbiditet i oporavak pacijenata u usporedbi s tradicionalnim pristupima otvorene operacije.
Slučaj koji smo predstavili još jednom potvrđuje mišljenje da je laparoskopskim pristupom moguće ukloniti cistu bubrega bilo koje veličine i lokacije. Marsupilizacija džinovskih bubrežnih cista laparoskopskim tehnikama je optimalna i najmanje invazivna metoda kirurškog liječenja.
Recenzenti:
Jamalov F.G., doktor medicinskih nauka, vanredni profesor na Katedri za hirurgiju, Pedijatrijski fakultet, Medicinski univerzitet Azerbejdžana, Baku;
Abdullaev K.I., doktor medicinskih nauka, profesor, direktor Urološkog centra LLC, Baku.
Rad je primljen od strane urednika 04.05.2012.
Ciste bubrežnog sinusa češće se dijagnosticiraju kod osoba starijih od 50 godina i starije životne dobi. Takve šupljine nastaju tokom intrauterinog razvoja ili nastaju nakon bolesti i pod utjecajem negativnih vanjskih faktora.
Ciste se pojavljuju u desnom ili lijevom bubregu, ali ponekad se pojavljuju u oba odjednom. Najčešće se nalaze u sinusu ili bubrežnom hilumu. Šupljine neoplazmi se postepeno pune tekućinom.
U prvoj fazi formiranja ciste pojavljuje se mala "torbica". Njegova šupljina ne komunicira sa krvnim sudovima. Vremenom se zahvaćeno područje bubrega odvaja od tkiva organa, formirajući zatvoreni sistem.
Tečnost prodire u nastalu šupljinu. Punjenje ciste se javlja kako tokom njenog formiranja, tako i kasnije. Lekari nisu uvek u stanju da tačno odrede trenutak kada se komora napuni, ali ciste u bubrezima nikada ne ostaju bez tečnog sadržaja.
Uzroci bubrežnih sinusnih cista nisu pouzdano utvrđeni. Genetičari i doktori do danas vode žestoke debate. Većina njih sklona je vjerovanju da su za sve krivi poremećaji tokom intrauterinog razvoja, a genetska predispozicija se ne može zanemariti.
Sinusna cista lijevog ili desnog bubrega nastaje i prije nego se osoba rodi zbog oštećenja hromozoma kao posljedica mutacija. Ali za konačno formiranje šupljine i njeno punjenje tekućinom, trebat će dosta vremena. Može "zreti" decenijama, zbog čega se ciste sinusa bubrega često otkrivaju kod ljudi nakon 50 godina. Istovremeno, ova patologija se dijagnosticira kod djece u izoliranim slučajevima.
Postoje i drugi razlozi za pojavu patološke šupljine sa seroznom tekućinom unutar. Na primjer, učinak kamenca na bubrežni sinus. Pritisak koji kamen vrši na bubrežno tkivo dovodi do stvaranja depresije. Nakon nekog vremena, ona se zatvara, postaje autonomna i u nju se znoji serozna tečnost.
Kapsula u blizini bubrežnog sinusa može se pojaviti nakon ozljede ili modrice, kao i kao rezultat helmintičke infestacije ili infektivnog procesa. Među ostalim faktorima za nastanak sinusnih cista nazivaju se i sljedeći:
Cista bubrežnog sinusa lijevog ili desnog bubrega rijetko uzrokuje simptome koji bi zahtijevali odlazak liječniku. U većini slučajeva, formacija se otkriva tokom ultrazvučne dijagnostike bubrega, na koju se pacijenti upućuju zbog drugih bolesti ili u sklopu ljekarskog pregleda.
Bolne manifestacije nastaju kada cista dosegne 5 cm i nastavi rasti.
Kapsula ispunjena tečnošću pritišće karlicu, utičući na ureter i bubrežne sudove. Zbog toga osoba osjeća tup bol u lumbalnoj regiji, ispod rebara. Neugodne senzacije se pojačavaju tokom fizičke aktivnosti i dizanja teških tereta.
Krvni pritisak često raste, uočavaju se napadi vrtoglavice, a mogu se iznenada pojaviti mučnina i slabost. Razlozi za to su višak hormona renina, koji se sintetizira u bubrezima.
Osoba može primijetiti promjenu boje urina. Uprljana je krvlju. Crvena krvna zrnca ulaze u urin iz oštećenih zidova i krvnih sudova bubrega. Kada nema previše krvnih zrnaca, hematurija se otkriva samo mikroskopskim pregledom.
Cista sinusa bubrega može biti intrauterinog porijekla ili biti genetski posredovana. Specijalisti svojim pacijentima propisuju pregled oba bubrega, jer ako je šupljina sa tečnošću prisutna na desnoj strani, velika je verovatnoća da se nađe na levoj strani.
Najdostupniji, informativniji i bezbolniji način za identifikaciju patologije je ultrazvučni pregled. Omogućava vam da vizualizirate cistu i saznate njenu točnu lokaciju.
Koristi se i ekskretorna urografija - rendgenski snimak s preliminarnim ubrizgavanjem kontrastnog sredstva u venu. Na dobijenoj slici, doktor otkriva znakove poremećene opskrbe bubrega krvlju i zatajenja organa. Ako je potrebno, propisuje se kompjuterska tomografija ili magnetna rezonanca. Sloj po sloj skeniranje u različitim projekcijama pomaže u razlikovanju ciste od kancerogene neoplazme, urolitijaze i drugih patologija mokraćnog sustava.
Pacijenti dobijaju uputnicu za opštu analizu urina. Laboratorijski asistenti često pronađu crvena krvna zrnca, bijela krvna zrnca i tragove proteina u urinu. Klinički test krvi je neophodan za određivanje brzine sedimentacije eritrocita - jednog od znakova upalnog procesa. Ako biohemijski test otkrije povišen nivo kreatinina, to je simptom zatajenja bubrega.
Liječiti ili ne liječiti cistu - odgovor na ovo pitanje ovisi o veličini tumora. Ako cista bubrežnog sinusa ne prelazi 5 cm, nije potrebno liječenje. Pacijentima se preporučuje ultrazvučni pregled dva puta godišnje, pretrage i konsultacije sa specijalistom.
Simptomatsko liječenje sinusne ciste propisuje se kada uzrokuje bol ili uzrokuje porast krvnog tlaka. Specijalisti propisuju lijekove protiv bolova, antihipertenzive i diuretike. Ponekad je potrebno uzimati antihelmintičke i protuupalne lijekove. Obavezni dio terapije je dijeta bez soli.
Male formacije se uklanjaju laparoskopski ili punkcijom.
Tokom minimalno invazivne procedure, sva tečnost se ispumpava iz šupljine i ubrizgava se sklerozirajući agens. Zalijepi zidove ciste. Nakon laparoskopije operiranim pacijentima se propisuju antibakterijski lijekovi i lijekovi protiv bolova. Za prevenciju komplikacija, među kojima su najčešće pareze crijeva i upala pluća, preporučuje se poseban kompleks fizikalne terapije.
Velike ciste, kao i one koje su počele da se degeneriraju u maligne ili gnojne, uklanjaju se. Resekcija se izvodi otvorenom operacijom.
Uklanjanje velike ciste bubrega štiti pacijenta od mogućeg pogoršanja stanja i ublažava bol. A ako se formacija degenerira, sprječava širenje onkološkog procesa na susjedna tkiva bubrega i obližnje organe.
Koliko će liječenje biti uspješno i koliko brzo će postoperativni period proći zavisi od obima intervencije. Nakon resekcije, pacijentu će trebati nekoliko sedmica da povrati snagu. Skleroterapija i laparoskopija su najmanje traumatični zahvati. Liječenje u bolničkom okruženju ne traje duže od nedelju dana.
Ljudima koji imaju cistu u bubrežnom sinusu savjetuje se da odustanu od loših navika: pušenja, pijenja alkohola.
Vrijedi se držati umjerene fizičke aktivnosti. Obavezna je dijetalna hrana. Potrebno je ograničiti konzumaciju konzervirane, dimljene, začinjene hrane, a gotovo u potpunosti izbjegavati sol.
Veoma je važno pratiti količinu tečnosti koja ulazi u organizam sa pićima i prvim jelima. Uz cistu sinusa bubrega, njen volumen ne bi trebao prelaziti jednu i pol litru dnevno. Preporučljivo je odustati od kafe i čaja. Dozvoljeno je piti svježe cijeđene sokove, nezaslađene kompote i čistu vodu bez plina.
Praktično nema ljudi koji nisu upoznati s neugodnim manifestacijama određenih bolesti. Ali neki poremećaji u organizmu se možda dugo neće osjetiti, a osoba nije ni svjesna problema. To su cistične formacije u bubrezima.
Cista bubrežnog sinusa (parapelvikalna) je benigna formacija koja se formira u sinusu bubrega, pored čašice i zdjelice. Prema statistikama, takve formacije se nalaze u 6% pacijenata s cistama bubrega. Žene starije od 45 godina su podložnije ovoj bolesti. Sinusne ciste mogu biti pojedinačne ili višestruke.
- Obrazovni mehanizam
- Uzroci nastanka
- Kliničke manifestacije
- Moguće komplikacije
- Dijagnostika
- Metode liječenja ciste sinusa bubrega
- Lijekovi
- Hirurška intervencija
- Preventivne preporuke
Sinusna cista bubrega je jednostavna cista, nalazi se samo u sinusu - maloj depresiji koja je kapija organa. Unutrašnjost ciste je nužno ispunjena tečnošću. Preko sinusa bubrezi komuniciraju s drugim organima, u njih ulaze žile i nervna vlakna, a izlaze limfni čvorovi i venska krv.
Sve ciste se formiraju prema općim principima. Prvo, šupljine se formiraju pod utjecajem povoljnih faktora. Ovo može biti žila koja je ograničena od općeg sistema krvotoka. Bubrežni tubul je ograničen od drugih. To može biti i šupljina tkiva koja je ostala od čvrste tvari ili šupljina nastala tijekom uništavanja parenhima bubrega.
Šupljina je ispunjena tečnošću vezivnog tkiva. To se može dogoditi kako tokom procesa njegovog formiranja tako i nakon njegovog završetka. Vlakna vezivnog tkiva formiraju cističnu kapsulu zbog organizacije molekula kolagena oko perimetra ciste.
Neposredni uzroci nastanka parapelvičnih cista nisu u potpunosti poznati. Većina stručnjaka sklona je tvrdnji da se ova patologija razvija na hromozomskom nivou i da je urođena lezija bubrega koja počinje u embrionalnom periodu. Stoga se sinusne ciste vrlo rijetko dijagnosticiraju u ranom djetinjstvu.
Pogledajte izbor tretmana za sindrom iritabilne bešike kod žena.
Na ovoj adresi pročitajte u kojim slučajevima i na koji način se radi bugijenaža uretre kod žena.
Sljedeći faktori predisponiraju nastanku nekongenitalnih cista:
Ciste u sinusu se pojavljuju neprimijećeno od strane osobe i ne uzrokuju nikakvu nelagodu jako dugo. U nekom trenutku tumor može početi rasti.
Kada cista dostigne 5 mm ili više, njeno prisustvo je praćeno određenim simptomima:
Ako se tumori ne liječe na vrijeme, može se razviti sljedeće:
Ciste bubrežnog sinusa se često dijagnosticiraju slučajno tokom pregleda iz drugih razloga.
Formacija se može otkriti pomoću sljedećih dijagnostičkih metoda:
Laboratorijski testovi urina i krvi mogu otkriti prisustvo upalnog procesa u mokraćnom sistemu.
Nakon otkrivanja parapelvičnih cista u bubrezima, urolog određuje daljnji režim liječenja. Ako su formacije male veličine (do 5 mm), ne utječu na funkcionalnost bubrega i ne uzrokuju nelagodu, tada se pacijentu preporučuje redovito podvrgavanje ultrazvuku i praćenje dinamike patološkog procesa.
Liječenje lijekovima može uključivati uzimanje nekoliko grupa lijekova:
Kod kongenitalnih sinusnih cista, hidroravnoteža je ozbiljno poremećena zbog gubitka tečnosti i iznenadnih skokova pritiska. Njihova efikasna terapija uključuje kompleksnu primjenu cefalosporinskih antibiotika, aminoglikozida i penicilina, diuretika i antihipertenziva, te elektrolita.
Dijeta je od velike važnosti u liječenju parapelvičnih cista. Morate se potpuno odreći kafe, čokolade, začinjene i pržene hrane, morskih plodova i hrane bogate fluorom. Značajno ograničite unos soli.
Šta je angiomiolipom desnog bubrega i da li je opasan po život? Imamo odgovor!
Kako pravilno pružiti hitnu pomoć za bubrežne kolike saznajte iz ovog članka.
Idite na http://vseopochkah.com/diagnostika/analizy/bakposev-mochi.html i pročitajte o tome kako prikupiti urin za bakterijsku kulturu i šta pokazuju rezultati testa.
Ponekad ciste počnu brzo rasti i značajno narušavaju funkcionalnost mokraćnog sistema. U takvim slučajevima potrebno ih je ukloniti. Operacije se preporučuju i kada su lijekovi nedjelotvorni za ublažavanje manifestacija patologije ili kada tumori podliježu malignoj degeneraciji.
Postoji nekoliko načina za uklanjanje sinusnih cista. Perkutana aspiracija bez skleroterapije smatra se jednom od najmanje traumatskih. Laserska laparoskopija je također široko rasprostranjena. U teškim slučajevima, kada dođe do gnojnog procesa, radi se otvorena operacija za eksciziranje cista.
Ne postoje posebne mjere za sprječavanje sinusnih cista. Ali možete smanjiti vjerojatnost njihovog formiranja i rasta ako izbjegavate izloženost predisponirajućim faktorima.
Sljedeći video sadrži recepte tradicionalne medicine za liječenje cista sinusa bubrega:
Lijek "Canephron" može se uzimati u liječenju različitih bolesti bubrega, uključujući i hronične. Može se koristiti samostalno ili u kombinaciji s drugim lijekovima. Dostupan je u tabletama i u obliku vodeno-alkoholne otopine.
"Canephron" se koristi u liječenju bolesti bubrega, savršeno ublažava upalu i ima antispazmodični učinak. Lijek "Canephron" razvijen je na osnovu drevnih receptura tradicionalnih iscjelitelja. Od davnina, travari su koristili svojstva eteričnih ulja, biljnih infuzija i ekstrakata.
Moderne farmakološke tehnologije omogućavaju racionalizaciju upotrebe biljnih komponenti za liječenje bubrežnih bolesti. Za proizvodnju Canephron-a koriste se biljke koje se uzgajaju industrijski i obrađuju modernim tehnologijama.
Tablete sadrže centaury, korijen lovice i listove ruzmarina. Osim biljnih komponenti, lijek "Canephron" sadrži mnoge mineralne dodatke, slatka ljuska je napravljena od saharoze. Ovo čini uzimanje tableta ugodnijim i praktičnijim, posebno za djecu.
Postoje tečni oblici lijeka "Canephron", napravljeni od alkoholnih tinktura i ekstrakata. Sastoje se od istih komponenti kao i tablete. Jedno pakovanje sadrži dvadeset tableta obloženih posebnom oblogom. Vodeno-alkoholna otopina pakirana je u boce od 100 miligrama s posebnim dozatorima koji vam omogućavaju da jasno odredite količinu lijeka potrebnu za jednu dozu.
U opisu se kaže da se lijek "Canephron" koristi za liječenje i prevenciju bilo kakvih upalnih procesa u bubrezima i mokraćovodima. Može se koristiti kao primarni ili pomoćni lijek u kombinaciji s drugim lijekovima koje propisuje ljekar za suzbijanje bolesti bubrega. Canephron mogu uzimati pacijenti sa neinficiranim bubrežnim oboljenjima koja su u hroničnoj fazi. Koristi se i za sprječavanje nastanka promjena u mokraćnim kanalima.
Široko se koristi u postoperativnom periodu kod pacijenata koji su podvrgnuti uklanjanju raznih vrsta kamenaca iz bubrega, uretera ili mokraćne bešike. Zahvaljujući biljnim komponentama, upotreba Canephron-a za liječenje i prevenciju gotovo u potpunosti eliminira nuspojave - nema razloga za zabrinutost.
Tablete se uzimaju oralno i nema potrebe da se prethodno drobe. Njihova ljuska olakšava lako i bezbolno gutanje. Vanjska slatka ljuska sastoji se od fruktoze i brzo se otapa u želucu, nakon čega aktivne biljne komponente počinju djelovati na zahvaćena područja. Tablete uzimajte sa dosta tečnosti. Lijek trebate uzimati pod nadzorom svog liječnika koji reguliše dozu kako bi se postigao maksimalni terapeutski učinak.
Kod akutnih upalnih bolesti dozu i dodatno liječenje određuje ljekar koji prisustvuje. O vremenu primjene Canephron-a trebate se posavjetovati sa specijalistom koji poznaje dinamiku i simptome određenog slučaja. Obično se odraslim pacijentima prepisuju dvije tablete tri puta dnevno, bez obzira na obroke. Dnevna doza za djecu je jedna tableta tri puta dnevno.
Mora se imati na umu da je upotreba lijeka individualna i ovisi o težini bolesti, individualnoj toleranciji i mnogim drugim čimbenicima poznatim liječniku.
Nuspojave pri uzimanju ovog lijeka su beznačajne i javljaju se samo u slučaju individualne netolerancije na neke komponente. Rezultat toga je blago crvenilo kože, svrab, osip i proljev. Tada se javljaju mučnina i povraćanje. I najmanja manifestacija neuspjeha tijela da prihvati komponente lijeka trebala bi upozoriti pacijenta. U tom slučaju, trebate prestati uzimati lijek i zatražiti savjet od svog liječnika da promijeni dozu ili potpuno prestane uzimati Canephron.
Ako nakon početka liječenja ovim lijekom počne kašnjenje u mokrenju, pojavi se krv u iscjetku ili se javi bol, odmah prestanite s uzimanjem Canephron-a i obratite se liječniku.
Canephron se ne propisuje pacijentima koji pate od peptičkih ulkusa tokom egzacerbacije. Ne treba ga koristiti u slučaju zatajenja bubrega ili srca za ublažavanje edema tokom pogoršanja hronične bolesti. Zabranjeno je piti ga u obliku jednog lijeka pacijentima koji pate od funkcionalnog oštećenja bubrega. Lijek se ne preporučuje pacijentima sa dijabetes melitusom, jer njegova ljuska sadrži šećer.
Djeci mlađoj od šest godina zabranjeno je uzimanje Canephron-a, a nakon šeste godine, upotreba treba biti pod nadzorom ljekara radi pravilnog odabira doze i istovremene terapije i prevencije. Zabranjeno je uzimati lijek sa alkoholom. Ne postoje ograničenja za uzimanje lijeka od strane vozača ili ljudi koji rade na potencijalno opasnim mjestima koja zahtijevaju koncentrisanu pažnju.
Lijek nije kontraindiciran u bilo kojoj fazi trudnoće nakon konsultacije sa ginekologom koji prati ženu. Potrebno je precizno procijeniti izvodljivost njegove upotrebe i stepen rizika u svakom pojedinačnom slučaju. Iako nema podataka o učinku lijeka na razvoj fetusa, trebali biste biti oprezni u uzimanju bilo kakvih lijekova u ovom periodu. Lekar odlučuje o receptu za Canephron i njegovoj dozi tokom dojenja.
Lijek dobro djeluje s bilo kojim drugim lijekovima i diureticima u tom pogledu nema kontraindikacija.
Nije bilo znakova predoziranja tokom ispitivanja lijeka, čak ni tokom najintenzivnije terapije provedene uz njegovu pomoć. Pacijenti dobro podnose lijek bez ikakvih znakova intoksikacije. Ako sumnjate na predoziranje, morate se odmah obratiti liječniku i poduzeti niz mjera kako biste spriječili posljedice trovanja.
Tablete uvek treba čuvati u kartonskoj ambalaži van direktne sunčeve svetlosti na hladnom i suvom mestu. Mogu se konzumirati u roku od četiri godine od datuma izdavanja. Datum isteka mora biti naveden na svakom pakovanju u obliku posebnog koda.
Cista bubrega- ovo je uobičajena patologija bubrega, koja je voluminozna tečna formacija, okruglog ili ovalnog oblika, ograničena kapsulom vezivnog tkiva.
Ciste bubrega se dijele na:
Kongenitalno- koji se nalaze u bubrezima od rođenja. Pojava kongenitalnih cista povezana je s poremećenim intrauterinim razvojem bubrega, pod utjecajem bilo kojeg teratogenog faktora.
Kupljeno- pojavljuju se u bubrezima tokom života i povezuju se sa bilo kojom bolešću bubrega. U nastavku ću govoriti o razlozima za nastanak bubrežnih cista.
Subkapsularno– nalazi se ispod bubrežne kapsule;
Intraparenhimski– takve ciste se nalaze u parenhimu;
Parapelvikalni– nalazi se u predjelu bubrežnog hiluma, u blizini karlice;
Kortikalni- nalazi se u sinusu bubrega.
Po građi bubrežne ciste mogu biti:
- Jednokomorni sa jednom šupljinom ispunjenom tečnošću;Sadržaj ciste može biti:
- Multilokularne, takve ciste imaju pregrade i čini se da uključuju nekoliko cista.
- Serous, to je providna zelenkasto-žućkasta tečnost;Ciste bubrega takođe mogu biti:
- hemoragični sadržaj, kada cista sadrži krv, po pravilu se takve ciste formiraju nakon povrede ili infarkta bubrega;
- Gnojni sadržaj u cisti nastaje kao rezultat infekcije i nagnojenja ciste;
- Ako cista degenerira, unutar nje se može naći tumor;
- Ciste takođe mogu sadržati kalcifikacije i kamenje.
- Pojedinačno u jednom bubregu sa takvom patologijom u jednom bubregu postoji jedna cista;Razlozi za nastanak stečenih bubrežnih cista su sljedeći::
- Pojedinačna u oba bubrega, odnosno po jedna cista u svakom bubregu;
- Višestruko u jednom bubregu, više cista različitih veličina koje ne ometaju rad bubrega;
- Višestruki u dva bubrega; nekoliko cista različitih veličina u oba bubrega koje ne narušavaju funkciju bubrega;
- Višestruke bubrežne ciste koje zamjenjuju cijeli parenhim kao i korteks oba bubrega i dovode do kronične bubrežne insuficijencije, ova patologija se naziva policistična bolest bubrega.
- pijelonefritis;
- Urolitijaza;
- tuberkuloza bubrega;
- Tumor bubrega;
- Infarkt bubrega;
- Hematom bubrega.
- Izloženost bubrega štetnim hemijskim faktorima (insekticidi, konzervansi za hranu, difenilamin, svi antioksidansi, preparati litijuma, aloksan i streptozotocin, brojni antitumorski lekovi, uključujući cisplatin itd.)
Simptomi koji se mogu javiti u prisustvu bubrežnih cista:
- Bol u lumbalnoj regiji ili nelagodnost u trbušnoj šupljini. Bol je povezan s rastezanjem kapsule ciste tekućinom koja sadrži nervne završetke
- Težina u hipohondrijumu, zbog činjenice da velika količina tečnosti u cisti vuče bubreg prema dole
- Povišen krvni pritisak (hipertenzija), povezan sa kompresijom bubrežnog parenhima cistom, oslobađanjem hormona renina u krv, što dovodi do hipertenzije
- Volumetrijska formacija u trbušnoj šupljini koju pacijent otkriva palpacijom.
- Na pozadini cista može doći do stvaranja kamenca u bubregu kada prođu, što uzrokuje bubrežnu koliku;Dijagnoza bubrežnih cista:
- Ciste bubrega mogu zagnojiti zbog hipotermije, prisustva hroničnih žarišta infekcije u organizmu, pijelonefritisa i drugih faktora;
- Ciste mogu puknuti zbog ozljede, posebno ako se udarac dogodi u lumbalnoj regiji,
- Ciste ponekad postaju maligne, odnosno degenerišu u maligne tumore.
- Ako ciste u potpunosti zamjenjuju cijeli funkcionalni dio bubrega, to dovodi do hroničnog zatajenja bubrega.
Liječenje cista bubrega u Nikolajevu
Ako su ciste nekomplikovane, male ili srednje veličine do 40-50 mm, pacijenta pratimo dinamički i pratimo rast ciste ultrazvukom svakih šest mjeseci. Također, ukoliko postoje manji simptomi koji se mogu otkloniti lijekovima, provodimo simptomatsko liječenje (u prisustvu komplikacija kao što su pijelonefritis, kamen u bubregu, zatajenje bubrega (CRF), arterijska hipertenzija bubrežnog porijekla i dr.).
- Perkutana punkcija ciste.
Operacija se izvodi u lokalnoj anesteziji uz ultrazvučno vođenje iglom za ubijanje, probijaju se koža, potkožna mast, mišići, masna kapsula bubrega i zid ciste, u šupljinu ciste se ubacuje drenažna cijev, tečnost iz ciste teče kroz drenažu, cista se prazni, u šupljinu ciste ubrizgava sklerozirajuća supstanca (alkohol) i ostavlja se jedan dan, zatim se alkohol uklanja i u roku od mjesec dana cista postaje sklerotična.
- Operacija "Laparoskopsko uklanjanje ciste bubrega" (video operacije)
Ovo je najsavremeniji i najefikasniji tretman za ciste bubrega danas, koji koristimo u našoj praksi. Princip ovakvih operacija je da uz pomoć specijalnog laparoskopskog aparata urolog hirurg pristupi bubregu kroz 3 male rupe na koži i pod vidom video kamere potpuno izreže bubrežnu cistu.
Prednost ovakvih operacija je:
- Niska trauma;
- Dobar postoperativni kozmetički efekat (u poređenju sa otvorenom operacijom tokom laparoskopije, uradi se 3-5 trokar punkcija veličine 0,5-1 cm, na koži ne ostaju grubi ožiljci.);
- Minimalni rizik od razvoja postoperativnih adhezija;
- Vrijeme oporavka nakon laparoskopije je mnogo kraće nego kod otvorene operacije;
- Nekoliko puta kraće ili uopšte nema potrebe za boravkom u postoperativnoj jedinici intenzivne nege;
- Nema potrebe za strogim mirovanjem u krevetu nakon operacije;
- Trajanje odmora u polukrevetu je ograničeno na nekoliko sati;
- Otvorena operacija uklanjanja ciste.
Danas ovu vrstu tretmana koristimo izuzetno rijetko, zbog njene visoke traumatične prirode.
Policistična bolest bubrega
Policistična bolest bubrega je nasljedna bolest koju karakterizira stvaranje velikog broja cista u oba bubrega. Policistična bolest se javlja jednakom učestalošću i kod muškaraca i kod žena. Od rođenja višestruke bubrežne ciste rastu i do 40. godine gotovo u potpunosti zamjenjuju svo normalno bubrežno tkivo. Uočeno je da se, paralelno sa policističnom bolešću, mogu formirati ciste u drugim organima: pankreasu, jajnicima, štitnoj žlijezdi, sjemenim mjehurićima. Takođe, policistična bolest se može kombinovati sa prolapsom mitralne valvule, divertikulozom (mala, višestruka proširenja zida) debelog creva i cerebralnim aneurizmama. Policistična bolest bubrega gotovo uvijek dovodi do kroničnog zatajenja bubrega.
Pritužbe bolesnika sa policističnom bolešću bubrega:
Metode ispitivanja koje se koriste su iste kao one opisane gore u ovom članku.
Prognoza u prisustvu policistične bolesti:
Policistična bolest bubrega je bolest koja polako napreduje. Čak iu slučajevima hroničnog zatajenja bubrega, pacijenti žive nekoliko godina. Dodatak hroničnog pijelonefritisa i hipertenzije pogoršava prognozu.
Liječenje policističnih bolesti:
Konzervativno liječenje je ograničeno na borbu protiv infekcija i kroničnog zatajenja bubrega. Liječenje hipertenzije je neophodno. U terminalnim stadijumima zatajenja bubrega koristi se kronična hemodijaliza. Hirurško liječenje je efikasno samo u kompenziranom stadijumu bolesti i svodi se na otvaranje i pražnjenje velikih cista laparoskopskim operacijama. Istovremeno, bubrezi se smanjuju u veličini, poboljšavaju se njihova cirkulacija i funkcija. Prema indikacijama, hroničnoj bubrežnoj insuficijenciji i dostupnosti donora za policističnu bolest, radi se transplantacija bubrega.
Članak je pripremio urolog: Smernitsky Vladimir Sergeevich.
Želimo vam dobro zdravlje!
Cista bubrega je neoplazma koja se formira na strani gornjeg sloja bubrega, vrsta neoplazme je benigna, međutim, pod određenim uvjetima, postoji rizik od maligniteta procesa. Ciste bubrega, čiji se simptomi uglavnom javljaju kod muškaraca u prosječnoj dobi od 45-50 godina, mnogo su rjeđe kod žena. S obzirom na uočenu tendenciju transformacije u maligni proces, cista bubrega zahtijeva stalno praćenje ove neoplazme radi blagovremenog djelovanja, što nije uvijek moguće zbog dugog odsustva simptoma (skrivenog toka).
Cistična formacija koja se formira u fenomenu koji razmatramo je šupljina, u obliku kapsule sa seroznim sadržajem u sebi. Općenito, cista može imati potpuno drugačiji oblik, može biti ili jednostavna i imati jednu šupljinu, ili višekomorna, odnosno složena, s velikim brojem šupljina. Općenito, takve formacije ne dostižu velike veličine, stoga se na osnovu općeg trenda i statistike može dodati da cistične formacije izuzetno rijetko dostižu veličinu od 10 cm ili više.
Unatoč činjenici da se ciste bubrega često dijagnosticiraju u urologiji, etiološke značajke razvoja ove neoplazme još uvijek nisu u potpunosti razjašnjene. Postoje neke teorije o tome. Uzimajući u obzir činjenicu da postoji mnogo vrsta cista, kao i činjenicu da se one često manifestuju u atipičnom obliku i činjenicu da, pored ostalih pratećih faktora, pacijenti dosta kasno traže pomoć lekara, mogućnost formiranja opće etiološke osnove za bolest još nije dostupna.
Jedan od najčešćih razloga koji izazivaju nastanak ciste je patologija bubrežnih tubula, kroz koje se obično odvija odljev urina u svom normalnom stanju. Kada se urin nakuplja u tubulu, on počinje stagnirati, što zauzvrat dovodi do stvaranja karakteristične izbočine zida, koja se postupno počinje pretvarati u cistu. Što se tiče utvrđivanja faktora zbog kojih se može razviti stagnacija mokraće, ovdje možemo identificirati bilo koju vrstu patologije bubrega ili disfunkcije bubrega. Na primjer, to može biti tuberkuloza, urolitijaza (kamen u bubregu), onkološki proces, upalni proces u okolini bubrežne karlice (misli se na bolest kao što je pijelonefritis), kao i bilo koja povreda u ovoj oblasti.
U osnovi, bubrežna cista sadrži seroznu tekućinu, osim toga, može sadržavati primjesu krvi, bubrežne tekućine i gnoja. Određene cistične formacije formiraju se paralelno s unutarnjim tumorskim formacijama lokaliziranim direktno na njihovim zidovima.
Ovisno o porijeklu, cista bubrega može biti urođena ili stečena. Osim toga, pored ove podjele, može se označiti i stanje kao što je policistična bolest bubrega, u kojoj se takve ciste pojavljuju na parenhima u više brojeva.
Kao što smo već naveli, ciste bubrega mogu biti urođene ili stečene u zavisnosti od prirode njihove manifestacije.
Kongenitalne cistične formacije može se pojaviti u sljedećim oblicima:
Općim pregledom cista, čitalac može primijetiti da oštećenje bubrega može biti jednostrano ili obostrano, što im također određuje poseban položaj u opštoj klasifikaciji.
Ovisno o lokaciji, cista bubrega može odgovarati sljedećim opcijama lokacije:
Ovisno o građi bubrežne ciste, neoplazma može biti jednokavitarna (čvrsta, jednokomorna) ili višekomorna - u ovom slučaju neoplazma ima septu.
U zavisnosti od sadržaja ciste, postoji i posebna distribucija:
Cistične neoplazme se također mogu svrstati u određene kategorije, koje se definiraju prema svojim karakteristikama:
Ukratko, možemo istovremeno identificirati glavne uzroke bubrežnih cista, koji na ovaj ili onaj način utječu na njihove karakteristike:
Odlučujući faktor u ispoljavanju simptoma dotične bolesti može se identificirati po svojim inherentnim dimenzijama. Početnu fazu razvoja ciste karakterizira njena mala veličina, pa je tok bolesti u cjelini karakteriziran odsutnošću bilo kakvih specifičnih simptoma.
U međuvremenu, postepeni rast tumora uzrokuje pritisak na bubrežnu karlicu ili ureter. Od tog vremena pojavljuju se prvi simptomi bubrežne ciste. To uključuje pojavu osjećaja težine, koncentriranog u lumbalnoj regiji, a može se primijetiti i bolan bol u ovom području. U osnovi, sindrom boli je jasno lokaliziran na strani na kojoj je zahvaćen bubreg, odnosno gdje se nalazi cista.
Kada cista postane dovoljno velika, odliv mokraće iz bubrega može biti poremećen, što zauzvrat uzrokuje stagnaciju tekućine. Ova pojava postaje predisponirajući faktor da se sekundarna infekcija pridruži patološkom procesu. Kod ove opcije kliničku sliku prate simptomi u vidu groznice, slabosti, zimice, jakih bolova u lumbalnoj regiji (sa njihovim širenjem na genitalije). U ovom slučaju, urin se mijenja i postaje mutan.
Važno je napomenuti da se gore opisana infekcija počinje razvijati ne samo u zahvaćenom organu, odnosno u bubregu, već i direktno u cisti. Ovaj tok prati slika karakteristična za apsces, koju prati i akutni bol u lumbalnoj regiji na zahvaćenoj strani i povišena temperatura. Suppuracija upaljene ciste ili njezina ruptura popraćena je simptomima karakterističnim za akutni abdomen. To podrazumijeva izraženu napetost mišića prednjeg trbušnog zida, kao i prisustvo boli, koja se ne samo u lumbalnoj regiji, već iu abdomenu.
Dugi tok ove bolesti može se okarakterizirati pojavom slike koja prati kronični oblik zatajenja bubrega. U ovom slučaju karakteristično je povećanje ukupne količine urina i njegov kasniji potpuni nestanak. Takođe prateći simptomi su prisustvo krvi u urinu i visok krvni pritisak.
Najčešća moguća komplikacija ciste bubrega je njena ruptura. Čak i manji uticaj može dovesti do toga. To je praćeno izlivanjem sadržaja ciste direktno u trbušnu šupljinu, zbog čega se ona, šupljina, upali (nastaje peritonitis). Peritonitis je izuzetno ozbiljno stanje koje zahteva hiruršku intervenciju.
Osim rupture, može se razviti i gnojenje ciste, koje je praćeno slabošću, akutnim bolom u donjem dijelu leđa i povišenom temperaturom. Ovo stanje također zahtijeva hiruršku intervenciju praćenu antibiotskom terapijom.
Ako cista postane dovoljno velika, tada su vaskularne strukture bubrega podložne poremećajima zbog kompresije. U ovom slučaju, njegovo funkcioniranje je poremećeno, osim toga, razvija se uremija - samotrovanje tijela kao posljedica stvarnog zatajenja bubrega (krv se inficira bubrežnim toksinima). U osnovi, ova varijanta razvoja bolesti je karakteristična za bilateralni patološki proces, iako se ne može isključiti ako je zahvaćen samo jedan od bubrega.
I konačno, kao komplikaciju možemo identificirati mogućnost maligniteta patološkog procesa, odnosno njegove transformacije iz benignog procesa u maligni proces.
U dijagnostici bubrežnih cista koriste se tradicionalne dijagnostičke metode. Konkretno, to su ultrazvuk, CT i MRI - na osnovu rezultata ovih dijagnostičkih metoda možete dobiti detaljnu i jasnu sliku o strukturi cista i karakteristikama njihove lokacije.
Osim toga, koristi se radioizotopska studija funkcija organa bubrega, na osnovu koje se može potvrditi (ili, obrnuto, isključiti) priroda procesa, odnosno utvrditi je li proces maligni ili benigni. Takve metode su doplerografija, urografija, angiografija i scintigrafija.
Pored ovih dijagnostičkih metoda indicirani su i testovi krvi (biohemijski i opći) i urina.
Najčešća metoda liječenja ciste je pristup čekanja i gledanja, u kojem dinamička kontrola stanja ciste postaje osnova. Ovakva kontrola vam omogućava da na vrijeme odredite kada cista počinje rasti, što već zahtijeva odgovarajuću hiruršku intervenciju. Zauzvrat, posljednja mjera utjecaja na cistu, operacija, provodi se kada cista postane prepreka normalnom funkcioniranju zahvaćenog organa.
Pored hirurške intervencije, lečenje cista bubrega zahteva i primenu konzervativnih metoda, što se posebno sastoji u potrebi upotrebe lekova protiv bolova i antibiotika u postoperativnom periodu.
Želio bih posebno opisati liječenje bubrežnih cista narodnim lijekovima. Važno je shvatiti da takav tretman nije samo neefikasan u borbi protiv bolesti koju razmatramo, već može biti i opasan (u zavisnosti od stepena oštećenja, vrste ciste i stadijuma stvarnog patološkog procesa i drugih karakteristika). prateći patološki proces). Uz nedostatak pozitivnih rezultata, svako takvo liječenje ne samo da može uzrokovati gubljenje vremena kod pacijenta u nepotrebnom liječenju, već, naprotiv, zbog pretjerano aktivnog utjecaja korištenih metoda liječenja može doći do rupture ciste. Kao što je već naznačeno, u tom slučaju će se njegov sadržaj izliti u trbušnu šupljinu, što će izazvati peritonitis, u kojem se ne može izbjeći hitna hirurška intervencija i još teže posljedice. Najviše što se može upotrijebiti među takvim mjerama su neke biljne dekocije.
Bez obzira na opcije koje odaberete, važno je i da napravite određene prilagodbe svom načinu života. Posebno je potrebno smanjiti količinu konzumacije soli u dijetalnim proizvodima i slanoj hrani. Takođe treba pratiti količinu unesene tečnosti, posebno ako postoji tendencija progresivnog otoka. Ograničenja se odnose i na konzumaciju proteinske hrane i proizvoda koji sadrže kakao, morske plodove i morsku ribu. Posebno mjesto zauzima potreba za odustajanjem od alkohola i pušenja.
Prognoza za cistu bubrega može odgovarati sljedećim opcijama:
Gotovo 100% pozitivna prognoza je određena za jednostavnu cistu bubrega, a ova opcija je relevantna bez obzira na primijenjenu taktiku liječenja (operacija ili konzervativna terapija).
Ako se pojave simptomi koji mogu ukazivati na prisutnost bubrežne ciste, obratite se nefrologu ili urologu.
Sadržaj članka:Cista bubrega je benigna formacija okruglog oblika, ispunjena iznutra seroznom tekućinom.
Urolozi češće susreću pojedinačne bubrežne ciste malog promjera, koje se nalaze ispod bubrežne kapsule (subkapsularne).
Ciste se otkrivaju u desnom i lijevom bubregu sa istom učestalošću. Jedna velika cista, višestruke ciste bubrega, policistična bolest i multicistična bolest su mnogo rjeđe.
Cistične neoplazme se javljaju kod 1 od 250 novorođenčadi. Postoji određena podjela ovih razvojnih mana:
Policistični
Nasljedna patologija, koju karakterizira dvostrano oštećenje bubrega.
Uzrok: intrauterini slom u vezi filtracije-reapsorpcije i urinarne veze (tubul strukturnih jedinica bubrega i sabirnih kanala), kao rezultat stagnacije urina u završnim (proksimalnim) dijelovima nefrona, šire se formiranjem ciste .
Kod djece je često asimptomatski.
Bolest je komplikovana hroničnim zatajenjem bubrega.
Multicistični
Kod multicistične bolesti oštećenje bubrega je uvijek jednostrano, što nastaje zbog izostanka ureternog pupoljka uz održavanje filtracijsko-reapsorpcijskog aparata metanefrosa.
U vrijeme kada se takvo dijete rodi, gotovo sav bubrežni parenhim je zamijenjen fibroznim tkivom i cistama. Prema ultrazvuku, bubreg podsjeća na grozd.
Indikovana je nefrektomija, iako u literaturi postoje podaci o slučajevima samoresorpcije bubrežnih cista.
Solitarna cista (pojedinačna)
Neoplazma potiče iz zametnih tubula koji su izgubili vezu sa urinarnim traktom. To je razlog što je solitarna cista izolirana iz karlice.
Nakupljanje mokraće uzrokuje njegov rast i izaziva atrofične procese u perifokalnim bubrežnim tkivima i postupno pojačavanje boli. Ako je cista mala, neće biti simptoma.
TO nepovoljni faktori pripisuje se postojanje solitarne ciste u bubregu
vjerovatnoća infekcije i maligniteta.
Solitarna cista može biti jednokomorna (sadrži jednu šupljinu) i višekomorna, ili multiokularna (sa septama u šupljini).
U djetinjstvu je cista rijetka; češće se dijagnosticira kod muškaraca u lijevom bubregu.
Dermoidna cista- neoplazma ispunjena tkivom: salo, kosa, zubno tkivo.
Liječenje je hirurško.
Ciste u bubregu klasificirane su prema lokaciji:
Parenhimska cista- lokalizovan u tkivu bubrega.
Sinusna cista (cista u sinusima)– nalazi se bliže karlici, ali nema komunikaciju sa njom.
Subkapsularna cista- direktno ispod ljuske kapsule, povoljno, ne zahtijeva liječenje.
Kortikalna cista- kortikalni sloj.
Parapelvična cista- lokalizacija u predjelu bubrežnog sinusa, najčešće zahvaća lijevi bubreg. Najčešće izaziva simptome. Oni su rjeđi od pojedinačnih. Najvjerovatnije je urođeno.
Multilokularne ciste mogu se nalaziti u svim dijelovima bubrega.
Prvo- ne predstavljaju opasnost, slučajan su nalaz prilikom ultrazvučnog pregleda;
Sekunda- ciste sa septama koje imaju tendenciju razvoja.
Treće- visok rizik od maligniteta, multilokularnog ili sa agresivnim rastom u kratkom vremenskom periodu.
Sadržaj bubrežnih cista može biti različit: češće - serozan, ali može biti hemoragičan, gnojan ili tkivni.
Bošnjačka klasifikacija bubrežnih cista
Postoji još jedna klasifikacija tumora bubrega. Posebno ga često koriste dijagnostičari, urolozi, hirurzi i onkolozi.
Manifestacija simptoma ovisit će o veličini tumora i lokaciji.
Jednostavna cista male veličine od 3 do 30 mm, u pravilu, ne daje nikakve kliničke manifestacije, pa se najčešće otkriva tijekom ultrazvučnog pregleda koji je propisan iz sasvim drugog razloga.
Kod velikih cista u desnom i lijevom bubregu uočava se sljedeća klinička slika: tup, bolan bol koji se javlja sporadično u lumbalnoj regiji sa zračenjem u hipohondrijumu, arterijska hipertenzija, teško korigirana lijekovima, opipljive formacije koje zauzimaju prostor i prisutnost krvi u mokraći nalaze se kod muškaraca i žena s velikim bubrežnim cistama. Ako cista bubrega kod muškarca ili žene počne rasti prema unutra, tada se zbog sve veće kompresije parenhima ili krvnih žila pojavljuju pritužbe.
Diferencijalna dijagnoza cista bubrega provodi se sa tumorom bubrega, hidatidnom cistom, policističnom bolešću, multicističnom bolešću i angiomiolipomom, tuberkulomom bubrega.
Dijagnoza se postavlja na osnovu pritužbi, objektivnih podataka i podataka kliničkog i urološkog pregleda.
Laboratorijska dijagnostika
opšti klinički test krvi,
Nečiporenkov uzorak
opšti klinički test urina,
biohemijski testovi: urea, kreatinin.
Instrumentalna dijagnostika
ultrazvuk bubrega,
Pregled + ekskretorna urografija,
Radioizotopska scintigrafija bubrega,
MRI bubrega s kontrastnim sredstvom za isključivanje neoplastičnog procesa u bubregu (maligna priroda cistične formacije (III-IV klasa).
Ultrazvuk bubrega sa Doplerom: kompresija krvnih sudova cistom
Dodatna dijagnostika uključuje pregled kod ftiziologa kako bi se isključio specifični tumor bubrega, izvođenje perkutane punkcije ciste u dijagnostičke svrhe radi uzimanja uzorka biopsije. Ponekad je to jedini način da se odredi obim operacije.
Pacijent s dijagnozom cistične neoplazme u bubregu zabrinut je pitanjima: "Zašto je cista bubrega opasna?", "Šta treba učiniti da se cista povuče?" i „Postoje li tradicionalne metode za liječenje bubrežnih cista?“
Pokušajmo zajedno shvatiti u kojim slučajevima vrijedi pristati na operaciju, a u kojima se bez štete po zdravlje možete liječiti uz pomoć narodnih recepata, s ciljem "da se cista riješi".
Prvo, malo istorije. Čak i prije 30 godina, kada je otkrivena cista u bubregu kod muškarca ili žene, glavna taktika liječenja bila je dinamičko promatranje. U slučajevima kada su se pojavile komplikacije, radilo se otvoreno hirurško liječenje, a ako je cista bila značajnije veličine, punkcija ciste je rađena pod kontrolom ultrazvučnog aparata, nakon čega je uslijedila skleroza, ali je takvih operacija bilo manje nego otvorenih.
U kojim slučajevima je potrebno operisati cistu na bubregu?
Muškarci i žene čija veličina ciste bubrega ne prelazi 3-5 cm u promjeru, lokalizirana na periferiji, pod uvjetom da se sama cista ni na koji način ne manifestira i nema patološki učinak, ne trebaju operaciju. Dovoljan je dinamički ultrazvuk bubrega.
Indikacije za operaciju kada se otkrije cista bubrega su sljedeće situacije:
Osim ciste, muškarac ili žena imaju poremećaj cirkulacije ili urodinamike (cista je stvorila prepreke za otjecanje mokraće ili stisne krvne žile).
Cista se kombinuje sa kamencem, koji vrši pritisak na samu cistu i na ureter, uz planiranu litotripsiju.
Cista je bila komplikovana apscesom, paranefritisom itd.
Cista sa zapreminom većom od 50 ml za mlade pacijente.
Ruptura ciste.
Krvarenje iz bubrega sa cistom.
Kada se radi biopsija, punktat sadrži krv.
Velike ciste, povećavaju rizik od rupture.
Teški klinički simptomi.
Rak u cisti.
Kod starijih pacijenata i onih sa teškom pratećom patologijom, poželjno je dinamičko promatranje uz kontrolu ultrazvuka svakih 6-12 mjeseci.
Operacije ciste bubrega: kada je bolje: perkutana punkciona skleroza ciste ili endovideohirurška resekcija?
Metoda izbora za jednostavnu bubrežnu cistu (do 350 ml ili do 3-5 cm) je perkutana punkcija skleroterapija.
Izvođenje punkcije bubrega u modernoj urologiji početna je faza u liječenju nekompliciranih pojedinačnih cista, čija veličina ne prelazi 3-5 cm u promjeru i nalaze se subkapsularno u tkivima.
Nakon što se završi punkcija bubrežne ciste, obavezan je sklerozant - posebna tvar koja uzrokuje da se zidovi formacije lijepe. Ova mjera sprječava mogućnost recidiva i ponovljene operacije.
Ako se obrati pažnja na postojeće statističke podatke, onda nakon intraoperativne primjene sklerozanta dolazi do ponovnog formiranja ciste u samo 2% muškaraca ili žena u naredne 3 godine, recidiv se bilježi kod 10-16%; pacijenata.
Kontraindikacije:
Cista zapremine više od 350 ml,
Ciste locirane parapelvično
Postoji sumnja na malignu neoplazmu,
Multilokularna cista.
Ako se cista nalazi u predjelu gornjeg pola bubrega i parapelvično ispred, tada se operacija izvodi transperitonealnim pristupom ako se nalazi straga ili u području donjeg pola bubrega , izvodi se retroperitonealnim pristupom.
Urolog koji poznaje endoskopsku tehniku za uklanjanje bubrežnih cista kod muškaraca i žena, nužno je u mogućnosti, ako je potrebno, prijeći na otvorenu operaciju. Ponekad se to dešava kada se rak bubrega dijagnosticira intraoperativno.
Najmoderniji način uklanjanja ciste bubrega je laparoskopija(endovideohirurška operacija).
Prednosti uključuju:
mali uticaj,
mogućnost uklanjanja cista bilo koje veličine i bilo koje lokacije,
dobra vizualizacija hirurškog polja na video monitoru,
brz period rehabilitacije,
dobar lekoviti efekat,
odsustvo grubih ožiljaka,
sigurnost,
mogućnost liječenja pacijenata s određenim pratećim patologijama,
beskrvnosti.
Beskrvnost se postiže upotrebom specijalnih ultrazvučnih makaza i uređaja koji, zbog elektrotermalnih efekata, maksimalno delikatno zatvara krvne sudove.
Ako se endovideokirurška operacija izvodi na velikoj cisti s intraparenhimskom lokacijom, tada se izrezuje gornji dio, nakon čega slijedi uvođenje plazme pojačane argonom u šupljinu.
Kada je poželjna otvorena operacija?
Svi komplikovani slučajevi su razlog za otvorenu operaciju ciste bubrega.
Otvorena operacija ciste bubrega može se izvesti u različitim količinama:
enukleacija (ljuštenje),
ekscizija (resekcija),
Resekcija ciste zajedno sa parenhimom bubrežnog tkiva,
Nefrektomija.
Uz sve komplicirane situacije s cistom, može se pojaviti potreba za ispravljanjem bilo koje popratne urološke patologije, na primjer, suženja (strikture lumbalne kralježnice), kamenca jelena.
Koje su opasnosti od ciste bubrega?
Čak i mala cista može uticati na povećanje krvnog pritiska, a velika cista bubrega može dovesti do atrofije tkiva i hroničnog zatajenja bubrega.
Recimo nekoliko riječi o policističnoj bolesti i njenom liječenju. Policistična bolest je urođena patologija u kojoj je cijeli parenhim bubrega od rođenja ispunjen višestrukim cistama, zbog čega bubrezi poprimaju gigantske veličine. Policistična bolest, u pravilu, postaje poznata već u djetinjstvu, a postepeno napreduje gubitkom funkcionalne sposobnosti bubrega i porastom krvnog tlaka do visokih brojeva.
Kod policističnih bolesti nema potrebe baviti se cistama, izuzetak je stanje supuracije ciste, rupture, krvarenja itd. Zadatak liječnika u ovom slučaju je da propiše terapiju koja će maksimalno produžiti period prije dijalize (dijaliza - hardversko čišćenje krvi od toksina, metaboličkih produkata itd.)
Liječenje bubrežnih cista narodnim lijekovima
Imajte na umu da se recepti tradicionalne medicine ne mogu koristiti za liječenje cista koje su velike, višekomorne ili imaju tendenciju stalnog razvoja. Izgubljeno vrijeme može dovesti do maligniteta ciste ili do njenog rupture.
Popularne biljke koje sprečavaju rast cista u bubrezima:
peršun,
čičak,
korijen šipka,
celandin,
zlatni brkovi itd.
Peršun
Ima diuretičko i baktericidno dejstvo, usporava rast tumora i sprečava infekciju.
Može se dodati u salate, jer je biljka bogata vitaminima i mikroelementima.
Za pripremu odvara uzmite 2 kašike suvog peršuna (možete ga kupiti u apoteci), dodati 350 ml vode, kuvati na laganoj vatri 15-20 minuta, ostaviti da se kuva, doliti vode do 300 ml i uzeti 100 ml. 3 puta dnevno tokom 10 dana – 6 meseci.
Zlatni brkovi
Sipajte 100 grama zgnječenih zlatnih brkova (najbolje "joints") u 0,5 litara votke ili razrijeđenog medicinskog alkohola. Čuvajte tinkturu na hladnom mestu u staklenoj posudi povremeno protresite bocu.
Nakon 10 dana procijediti narodni lijek za ciste na bubregu i uzeti 10 kapi na 30 ml vode, u drugom 11 kapi i tako do 35 kapi. Zatim, postepeno smanjujući 1 kap u isto vrijeme, ponovo dođite do 10 kapi.
Nakon desetodnevne pauze ponoviti kurs.
Od trećeg kursa povećajte učestalost uzimanja tinkture na 3 puta dnevno.
Imajte na umu da se zlatni brkovi sa votkom uzimaju na prazan želudac, 35 minuta prije jela.
Nakon šest mjeseci liječenja možete napraviti ultrazvuk bubrega - cista bi trebala nestati ili značajno smanjiti.
Biljni lijek za ciste bubrega (liječenje biljem)
Uzmite 20 grama svake sirovine:
stolisnik,
zelja,
gospina trava,
Thuja puca,
Šipak,
Čičak.
Samljeti u blenderu, nakon dodavanja 100 ml vode. Zatim dodajte još 200 ml vode u pulpu i dinstajte 15 minuta. Procijedite, dopunite do prvobitne zapremine i uzimajte po ½ šolje 3 puta dnevno 10 dana svakog mjeseca - 3 mjeseca.
Konzervativna terapija za uklanjanje ciste je neučinkovita, ali ako postavite ciljeve da spriječite razvoj infekcije i održite funkcionalnu sposobnost bubrega, to je sasvim ostvarivo.
Imajte na umu da kada se cista bubrega otkrije prvi put, ako je već dovoljne veličine, pacijent se registruje u dispanzeru uz učestalost pregleda 2 puta godišnje. U proljeće i jesen propisuje se preventivni kurs uroseptika i biljnih diuretika.
Canephron možete uzimati u kursevima od 1 mjeseca, 2-3 puta godišnje.
Iz prehrane je potrebno isključiti sve začinjeno, kiselo, slano i dimljeno.
Ne treba posjećivati saunu i solarij, a ne izlagati se direktnoj sunčevoj svjetlosti - sve to može izazvati rast ciste u bubregu.
Zaboravite na fizioterapeutske procedure za lumbalni dio.
Ne možete nanositi terapeutsko blato, nanositi kreme za zagrijavanje, niti masirati.
Cista u bubregu nije tako rijetka bolest, ali pravilnim ponašanjem pacijenta mogu se izbjeći mnoge nevolje.
