Энэхүү баримт бичиг нь бөөрний аварга том уйланхайн мэс заслын эмчилгээнд дурангийн аргын үр нөлөөг харуулж байна. 57 настай өвчтөн баруун бүсэлхийн бүсэд байнга уйтгартай, зовиуртай өвдөлтийн гомдолтойгоор эмнэлэгт иржээ. КТ: Бөөрний урд, хойд хэсэг, дээд туйлын хэсэгт 16.5х12.5х10 см хэмжээтэй ганц уйланхай зүүн бөөрөнд 1.5-5.0 см хэмжээтэй дөрвөн цист илэрсэн Оношлогоо: баруун бөөрний аварга цист, зүүн бөөрний олон уйланхай, зүрхний титэм судасны өвчин, атеросклерозын кардиосклероз. Өвчтөнд баруун бөөрний аварга том уйланхайг дурангийн аргаар хэвлийн хөндийн аргаар зайлуулах мэс засал хийлгэсэн. Хагалгааны үргэлжлэх хугацаа 75 минут, хагалгааны үеийн цус алдалт 20 мл, эмнэлэгт хэвтэх хугацаа 2 хоног. Эмгэг судлалын шинжилгээний үр дүн: тайрсан цистийн хана нь фиброз эдээс тогтдог. Мэс засал хийснээс хойш нэг жилийн дараа хийсэн судалгаагаар өвчтөнд баруун бөөрний үйл ажиллагаа хэвийн, пиелектаз, гидронефроз байхгүй, цистийн дахилтын шинж тэмдэг илэрсэн. Бөөрний аварга том уйланхайг дурангийн аргаар анивчих нь мэс заслын эмчилгээний оновчтой бөгөөд хамгийн бага инвазив арга юм.
бөөрний аварга том уйланхай
лапароскопи
1. Бөөрний энгийн уйланхайг арилгах эндовидео мэс заслын аргууд / Z.A.Kadyrov, A.A. Самко, Ш.Ш. Гурбанов нар // Туршилтын болон клиник урологи. – 2010. – №3. – хуудас 62–65.
2. Лопаткин Н.А., Мазо Э.Б. Бөөрний энгийн уйланхай. – М.: Анагаах ухаан 1982. – 128 х.
3. Степанов В.Н., Кадыров З.А., Урологийн дурангийн мэс заслын атлас - М.: Миклош, 2001. - P. 120.
4. Bellman G.C., Yamaguchi R., Kaswick J. Бөөрний тодорхойгүй уйланхайн дурангийн үнэлгээ. Урологи. - 1995 оны зургадугаар сар. – № 45 (6). – Р. 1066–70.
5. Bishoff J.T., Kavoussi L.P. Дурангийн хэвлийн хөндийн мэс заслын атлас. – 2002. – 398 х.
6. Босниак М.А. Бөөрний хүнд хэлбэрийн цистик гэмтэлтэй өвчтөнүүдийн оношлогоо, эмчилгээ // AJR Am J Roentgenol. - 1997 оны есдүгээр сар. – № 169 (3). – R. 819–21.
7. Ehrlich RM, Gershman A, Fuchs G. Хүүхдэд лапароскопийн бөөрний мэс засал // J Urol. - 1994 оны гуравдугаар сар. – № 151 (3). – R. 735–9.
8. Гилл И.С. Дурангийн урологийн сурах бичиг. – Нью-Йорк, 2006. – 1202 х.
9. Ханаш К.А., Аль-Отман К., Мохтар А., Аль-Гхамди А. Бөөрний том уйланхайн дурангийн абляци // Ж.Эндоурол. - 2003 оны арваннэгдүгээр сар. – № 17 (9). – R. 781–4.
10. Хемаль А.К. Бөөрний уйланхай өвчний лапароскопийн эмчилгээ. Urol Clin North Am. – 2001. – No28. – P. 115–126.
11. Хулберт Ж.С. Бөөрний уйланхай өвчний лапароскопийн эмчилгээ // Семин Урол. - 1992 оны арваннэгдүгээр сар. – №10 (4). – R. 239–41.
12. Аарцгийн захын бөөрний аварга том уйланхайн дурангийн аргаар хэвлийн хөндийгөөр чимэглэх / A. Mingoli, G. Brachini, B. Binda et al. // J Laparoendosc Adv Surg Tech A. – 2008 Dec. – № 18 (6). – R. 845–7.
13. Nieh P.T., Bihrle W. 3rd. Бөөрний том уйланхайн дурангийн аргаар тарвагажих // Ж.Урол. – 1993 оны долдугаар сар. – № 150 (1). – R. 171–3.
14. Сингх I., Шарма Д., Сингх Н. 3 портын техникээр ганцаар ажилладаг гидронефротик бөөрний аварга том бөөрний уйланхайг ретроперитонеоскопоор тайлах // Surg Laparosc Endosc Percutan Tech. - 2003 оны арванхоёрдугаар сар. – № 13 (6). – R. 404–8.
15. Youness A, Abdelhak K, Mohammed F. et all. Бөөрний аварга том уйланхайг эмчилсний дараа АГ-ийн бууралт: тохиолдлын тайлан // Тохиолдол Ж. – 2009. – № 2. - 9152 рубль.
Бөөрний уйланхай нь бөөрний хоргүй гэмтэл бөгөөд 40-өөс дээш насны хүмүүсийн 24%, 50-аас дээш насны хүмүүсийн 50% -д тохиолддог. Оношилгооны аргуудыг хөгжүүлснээр бөөрний уйланхайг илрүүлэх нь дэлхий даяар нэмэгдэж байна.
Бөөрний уйланхай нь цуглуулах системийг саатуулж, бөөрний паренхимийг шахаж, аяндаа цус алдалт үүсгэж, өвдөлт, гематури үүсгэдэг. Нэмж дурдахад тэдгээр нь халдвар авах эсвэл бөглөрөлтийн уропати, цусны даралт ихсэх шалтгаан болдог. Тун удалгүй, дурангийн мэс заслын аргыг анагаах ухаанд өргөнөөр ашиглаж эхлэхээс өмнө бөөрний уйланхайтай өвчтөнд цистийн хэмжээг динамик хянахыг санал болгодог. Үзүүлэлтийн дагуу нээлттэй мэс засал хийсэн бөгөөд энэ нь хавсарсан эмгэгийн улмаас үргэлж боломжгүй байдаг.
Босниак (1997) бөөрний уйланхайг хорт хавдрын зэрэглэлээр нь ангилдаг тохиромжтой ангиллыг боловсруулсан.
II ангилал - хоргүй, бага зэргийн хүндрэлтэй уйланхайнууд нь ханан дахь кальцийн хуримтлал, халдвартай уйланхай, хэт нягт уйланхай зэрэг шинж чанартай байдаг. Энэ ангиллын уйланхай нь бараг хэзээ ч хорт хавдар үүсгэдэггүй бөгөөд хэт авианы динамик хяналт шаарддаг.
III ангилал - Энэ бүлэг нь илүү тодорхойгүй бөгөөд хорт хавдар үүсэх хандлагатай байдаг. Радиологийн шинж тэмдгүүд нь тодорхой бус контур, өтгөрүүлсэн таславч, мэс заслын эмчилгээ хийх шаардлагатай кальцийн тунадасны хэсэг хэсгүүд юм.
IV ангилал - формацууд нь их хэмжээний шингэн бүрэлдэхүүн хэсэгтэй, жигд бус, бүр бөөгнөрөлтэй байдаг бөгөөд хамгийн чухал нь эд эсийн бүрэлдэхүүн хэсгийн улмаас зарим газарт тодосгогч бодис хуримтлагддаг бөгөөд энэ нь шууд бусаар хорт хавдар байгааг илтгэнэ.
Бөөрний уйланхайд мэс засал хийх заалтууд нь: уйланхайгаар шээсний замыг дарах, бөөрний эдийг цистээр дарах, цистийн хөндийд халдвар авч буглаа үүсэх, уйланхай хагарах, уйланхай том хэмжээтэй байх, өвдөлтийн шинж тэмдэг ба хорт гипертензи. 3 см-ээс их уйланхайтай ихэнх өвчтөнүүд эрт орой хэзээ нэгэн цагт өвдөлтийг мэдэрч эхэлдэг. 15 см-ээс дээш хэмжээтэй бөөрний аварга уйланхай нь практикт нэлээд ховор ажиглагддаг.
Хулберт 1992 онд анх удаа дурангийн цистэктомийн аргыг хийж, тайлбарласан. Энэ арга нь ганц хагалгаагаар дан, олон, аарцагны захын болон хоёр талын бөөрний уйланхайг арилгах боломжийг олгодог. Өнөөдөр цистэктоми нь дурангийн болон ретроперитонеоскопийн аргаар хийгддэг. Дурангийн дурангийн арга нь харааны хяналтан дор цистийг задлах боломжийг олгодог хамгийн бага инвазив арга юм. Лапароскопи нь бөөрний аутосомын давамгайлсан поликистик өвчтэй өвчтөнүүдэд өвдөлтийн шинж тэмдэг илэрдэг (Босниак II ба III) үр дүнтэй эмчилгээ юм.
Бидэнд байгаа ном зохиолоос бид бөөрний аварга уйланхайг дурангийн аргаар зайлуулах цөөн тохиолдлыг л олж мэдсэн. Бидний танилцуулсан тохиолдол нь урологийн практикт нэлээд ховор ажиглагдсан тохиолдол бөгөөд бидний бодлоор хамтран ажиллагсдын сонирхлыг татах болно.
Ажлын зорилго -бөөрний аварга том уйланхайн мэс заслын эмчилгээнд дурангийн аргын үр нөлөөг тодорхой харуулах.
Материал ба судалгааны арга
Өвчтөн Х., 57 настай, 2010 оны 11-р сард баруун бүсэлхийд байнга уйтгартай, өвдөж буй өвдөлтийн гомдолтойгоор Азербайжаны Анагаах Ухааны Их Сургуулийн урологийн эмнэлэгт хэвтсэн. Өвчтөний хэлснээр өвчин нь эмнэлэгт хэвтэхээс ойролцоогоор 4 сарын өмнө эхэлсэн. Эмнэлэгт ороход ерөнхий байдал нь хангалттай байсан. Зүрх судасны системээс зүрхний титэм судасны өвчин, атеросклерозын кардиосклерозыг тэмдэглэж байна. Цусны ерөнхий болон биохимийн шинжилгээний үзүүлэлтүүд хэвийн хязгаарт байна. Хэт авианы шинжилгээ (УС) болон тодосгогч томографи (CT) нь хэвлийн хөндийн эрхтнүүдийн эмгэг өөрчлөлтийг илрүүлээгүй. Паренхимийн хэмжээ, зузаан, бөөрний үйл ажиллагааны төлөв байдал хангалттай байна. Бөөрний урд, хойд сегмент, дээд туйлын хэсэгт 16.5 × 12.5 × 10 см хэмжээтэй дан цистийг тодорхойлно (Зураг 1). Цист нь элэгний баруун дэлбээнд наалддаггүй. Зүүн бөөрөнд 1.5х1.5 хэмжээтэй дөрвөн уйланхай илэрсэн; 1.8×1.7; 3.1×2.4; 5.4х5.0 см (Зураг 2). Хэвлийн болон ретроперитонеаль тунгалгийн булчирхай өөрчлөгдөөгүй. Өвчтөнд баруун бөөрний аварга том уйланхай, зүүн бөөрний олон уйланхай, зүрхний титэм судасны өвчин, атеросклерозын кардиосклероз гэж оношлогджээ.
Цагаан будаа. 1. Мэс заслын өмнө өвчтөний хэт авиан шинжилгээ. Баруун бөөрний аварга том уйланхай. Цистийн том хэмжээтэй тул бөөр нь харагдахгүй байна.
Өвчтөнд баруун бөөрний аварга том уйланхайг дурангийн аргаар хэвлийн хөндийн аргаар зайлуулах мэс засал хийлгэсэн.
Өвчтөнийг хажуугийн декубитийн байрлалд 45 градусын өнцгөөр байрлуулна. Цистийн байршлыг харгалзан эхний боомтыг (11 мм) хүйнээс 2 см дээш, алслагдсан хэсэгт байрлуулж, пневмоперитонум үүсгэв. Дараа нь дурангийн хяналтан дор дахин хоёр порт (13 ба 5 мм) суурилуулсан. Хэвлийн хөндийн наалдацыг салгасны дараа хэвлийн хөндийн арын хананы дагуу хэвлийн хөндийг Толдтын цагаан шугамын дагуу бүдүүн гэдэсний элэгний гулзайлт хүртэл задлан, дараа нь бүдүүн гэдсийг ретроперитонеаль болон Геротын фасцины эдээс тусгаарлав. ил болсон. Цистийн гаднах гадаргуу нь эргэн тойрон дахь эдээс бүрэн дайчлагдсан (Зураг 3).
Цагаан будаа. 2. Мэс заслын өмнө өвчтөний компьютерийн томографи. Баруун бөөрний аварга уйланхай, бөөрний эдийг элэгний доор, нуруу руу түлхэж өгдөг
Цагаан будаа. 3. Бөөрний дайчлагдсан аварга уйланхай
Дараа нь энэ нь жижиг талбайд нээгдэж, 1.6 литрийн багтаамжтай агууламжийг шингээсэн. Цистийн ханыг задлахын тулд цахилгаан дулааны эдийг тунгаар холбодог "Liga sure" төхөөрөмж, коагуляци бүхий эндосциссорыг ашигласан. Цистийн ирмэгийг бүрэн тайрсны дараа ус зайлуулах хоолойг суурилуулсан (Зураг 4). Ус шахах хугацаа 65 минут, хагалгааны хугацаа 75 минут байв. Мэс заслын үед цус алдалт - 20 мл. Эмнэлэгт хэвтэх хугацаа 2 хоног. Эхний өдөр ус зайлуулах хоолойноос ялгадас нь 40 мл, хоёр дахь өдөр ялгадас ажиглагдаагүй; Ус зайлуулах хоолойг авч, өвчтөний биеийн байдал хангалттай гарсан байна. Эмгэг судлалын шинжилгээний үр дүн: тайрсан цистийн хана нь фиброз эдээс тогтдог.
Судалгааны үр дүн, хэлэлцүүлэг
Бөөрний уйланхайд дурангийн мэс засал нь цистийг арилгах орчин үеийн, гэмтэл багатай арга юм. Энэ арга нь уйланхай, түүний дотор нефрэктоми хийх боломжтой. Бөөрний доторхи уйланхай үүссэн тохиолдолд бөөрний хөндийн тогтолцоог гэмтээх өндөр эрсдэлтэй тохиолдолд өвчтөнд дурангийн мэс засал хийлгэхээс өмнө интервенцийн хамрах хүрээг өргөжүүлэх боломжийн талаар сэрэмжлүүлэх шаардлагатай. Энэ нь уйланхай, бөөрний тайралт, нефрэктоми байж болно.
Цагаан будаа. 4. Хагалгааны дараах өвчтөн
Мэдээжийн хэрэг, бөөрний уйланхай нь үргэлж мэс заслын оролцоо, тэр ч байтугай идэвхтэй үйл ажиллагааны шинж тэмдэг биш юм. Ихэнх тохиолдолд, хэрэв цист нь өвчтөнд төвөг учруулахгүй, тэр ч байтугай хэрэв байгаа эсэхийг сэжиглээгүй бол динамик ажиглалт хангалттай байдаг. Энэ нь зургаан сараас нэг жил тутамд өвчтөн эмчийн үзлэгт хамрагдаж, судалгаа (ихэвчлэн бөөрний хэт авиан шинжилгээ) хийх ёстой гэсэн үг юм.
Цистийн хана нь хавтгай ба дөрвөлжин хучуур эдээр бүрхэгдсэн холбогч эдийн капсулаас тогтдог бөгөөд ихэнх тохиолдолд архаг үрэвсэлтэй байдаг. Үүнээс гадна зарим өвчтөнд гистологийн шинжилгээнд цистийн хананд булчингийн утас илэрдэг. Цистийн фиброз капсул нь дотроосоо эндотели эсвэл мезотелитэй төстэй хучуур эдээр доторлогоотой бөгөөд уйланхайн хананы коллаген эдэд муудсан нефрон, гөлгөр булчингийн утас, архаг үрэвслийн эсүүд илэрдэг. Цистийн хучуур эд нь тасархай байж болно. Олон өвчтөнд цистийн хучуур эдийн давхарга байхгүй байна. Капсулын зарим хэсэгт хучуур эд нь алга болж, хатингаршилтай байдаг бол зарим нь эсрэгээрээ 2-3 давхар эстэй байдаг. Зарим тохиолдолд цистийн хананы зузаан дахь шохойн орд, үр хөврөлийн орц, бөөрний үлдэгдэл, тэр ч байтугай бөөрний дээд булчирхайн эдүүд ажиглагддаг. Цистийн хананд шохой хуримтлагдах нь түүний "хөгшин" насыг илтгэнэ.
Аспирацийн үед цистийн шингэний агууламж хэр ил тод, цэвэр байх тусам бөөрөнд хоргүй үйл явц үүсэх магадлал өндөр байдаг. Аварга уйланхайтай бол бөөрөнд хортой үйл явц байгаа нь уран зохиолд тодорхойлогдоогүй байна. Бидний үзүүлсэн өвчтөнд сорох явцад цус алдалт, үрэвслийн шинж тэмдэггүй, 1600 мл-ээс их хэмжээтэй цэвэр тунгалаг шингэн ажиглагдсан. Цистийн хэмжээ, хананы бүтэц, агуулгын тууштай байдал нь хагалгааны явцад хорт хавдар байгаа эсэхийг сэжиглэхэд хүргээгүй бөгөөд энэ нь эмгэг судлалын шинжилгээний мэдээллээр батлагдсан.
Бөөрний уйланхайг лапароскопоор тайрах нь хүндрэл багатай, өвчтөнийг хурдан нөхөн сэргээх үр дүнтэй арга юм. Мэс заслын эмч хангалттай ур чадвар, хагалгааны өрөөнд зохих тоног төхөөрөмжтэй бол мэс заслын явцад гарч ирж буй хүндрэлийг хөрвүүлэхгүйгээр арилгах боломжтой. Хангалттай туршлага, ур чадвар бүхий ретроперитонеоскопийн арга нь бага инвазив бөгөөд дотоод эрхтний гэмтлийн эрсдлийг бууруулдаг (хэдийгээр арилгадаггүй). Гэхдээ энэ тохиолдолд бид хэвлийн хөндийн аргыг ашиглан мэс засал хийсэн. Бид цистийн аварга том хэмжээ, байршлыг харгалзан ийм шийдвэр гаргасан. Transperitoneal арга нь эргэн тойрны эд эсээс цистийн гаднах хэсгийг бүрэн дайчлах боломжийг олгосон бөгөөд мэс заслын явцад ямар ч хүндрэл ажиглагдаагүй;
Бөөрний уйланхайг дурангийн аргаар арилгах амжилт нь өвчтөнүүдийн 97% -д дунджаар ажиглагдсан шинж тэмдгүүдийг арилгах, өвчтөнүүдийн 92% -д нь цистийн дахилтын шинж тэмдэг илрээгүй нь мэс заслын эмчилгээний бусад аргуудаас илүү үр дүнтэй байдаг. .
Манай өвчтөний гол гомдол нь баруун талдаа байнга уйтгартай, үе үе хурц өвдөлт, ялангуяа баруун талд хэвтэж байх үед тохиолддог. Хагалгааны дараа өвчтөн өвдөлтөөс бүрэн арилж, нэг өдрийн дараа ерөнхий байдал нь сэтгэл хангалуун болж, хэд хоногийн дараа тэрээр идэвхтэй амьдралдаа буцаж ирэв. Мэс засал хийснээс хойш нэг жилийн дараа хийсэн судалгаагаар өвчтөнд баруун бөөрний үйл ажиллагаа хэвийн, пиелэктази, гидронефроз байхгүй, цистийн дахилтын шинж тэмдэг илэрсэн. Өвчтөний биеийн байдал төгс байсан бөгөөд ямар ч гомдолгүй.
Дүгнэлт
Бөөрний уйланхайтай өвчтөнүүдийг эмчлэх дэлхийн уран зохиол, бидний туршлагад дүн шинжилгээ хийснээр бөөрний уйланхайг дурангийн болон ретроперитонеоскопоор тайрах нь одоогоор аюулгүй, үр дүнтэй эмчилгээний арга гэж тооцогддог.
Лапароскопи нь мэс засалчдад бөөрний эмгэгийн энэ ангиллыг үнэлэх, эмчлэхэд бага зэргийн инвазив аргыг ашиглах боломжийг олгодог. Цистийг бүхэлд нь харааны хяналтан дор бүрэн шалгаж, тайрч авах боломжтой. Нэмж дурдахад өвчтөнийг нээлттэй мэс засалд оруулахгүйгээр декортикаци эсвэл тарвагажилтыг хийж болно. Энэхүү бага зэргийн инвазив арга нь оношилгоо, эмчилгээний үр дүнтэй төдийгүй уламжлалт нээлттэй мэс заслын аргуудтай харьцуулахад мэс заслын дараах өвчлөл, өвчтөний эдгэрэлтийг богиносгодог.
Бидний танилцуулсан тохиолдол нь дурангийн аргаар ямар ч хэмжээтэй, байршилтай бөөрний уйланхайг арилгах боломжтой гэсэн дүгнэлтийг дахин баталж байна. Бөөрний аварга том уйланхайг дурангийн аргаар анивчих нь мэс заслын эмчилгээний оновчтой бөгөөд хамгийн бага инвазив арга юм.
Шүүгчид:
Жамалов Ф.Г., Анагаах ухааны шинжлэх ухааны доктор, Баку хотын Азербайджан Анагаах Ухааны Их Сургуулийн Хүүхдийн Эмнэлэгийн факультетийн мэс заслын тэнхимийн дэд профессор;
Абдуллаев К.И., Анагаахын шинжлэх ухааны доктор, профессор, Урологийн төв ХХК-ийн захирал, Баку.
Уг бүтээлийг 2012.04.05-ны өдөр редактор хүлээн авсан.
Бөөрний синусын уйланхай нь 50-аас дээш насны болон өндөр настай хүмүүст ихэвчлэн оношлогддог. Ийм хөндий нь умайн доторх хөгжлийн явцад гарч ирдэг эсвэл өвчний дараа, гадны сөрөг хүчин зүйлийн нөлөөгөөр үүсдэг.
Цист нь баруун эсвэл зүүн бөөрөнд илэрдэг боловч заримдаа хоёуланд нь нэгэн зэрэг илэрдэг. Тэдгээр нь ихэвчлэн синус эсвэл бөөрний хилум дээр байрладаг. Неоплазмын хөндий нь аажмаар шингэнээр дүүрдэг.
Цист үүсэх эхний үе шатанд жижиг "уут" гарч ирдэг. Түүний хөндий нь цусны судаснуудтай харьцдаггүй. Цаг хугацаа өнгөрөхөд бөөрний нөлөөлөлд өртсөн хэсэг нь эрхтэний эд эсээс салж, хаалттай систем үүсгэдэг.
Шингэн нь үүссэн хөндий рүү нэвчдэг. Цистийг дүүргэх нь үүсэх үед болон дараа нь тохиолддог. Эмч нар тасалгааг дүүргэх мөчийг үргэлж нарийн тодорхойлж чаддаггүй ч бөөр дэх уйланхай нь шингэний агууламжгүйгээр хэзээ ч үлдэхгүй.
Бөөрний синусын уйланхай үүсэх шалтгааныг найдвартай тогтоогоогүй байна. Генетикч, эмч нар өнөөг хүртэл ширүүн маргаан өрнүүлж байна. Тэдний ихэнх нь умайн доторх хөгжлийн эмгэг нь бүх зүйлд буруутай гэж үздэг бөгөөд генетикийн урьдал нөхцөл байдлыг үгүйсгэх аргагүй юм.
Зүүн эсвэл баруун бөөрний синусын цист нь мутацийн үр дүнд хромосом гэмтсэний улмаас хүн төрөхөөс өмнө үүсдэг. Гэхдээ хөндийг эцсийн байдлаар үүсгэж, шингэнээр дүүргэхэд удаан хугацаа шаардагдана. Энэ нь хэдэн арван жилийн турш "боловсорч гүйцэх" боломжтой байдаг тул бөөрний синусын уйланхай 50 наснаас хойш хүмүүст ихэвчлэн илэрдэг. Үүний зэрэгцээ энэ эмгэг нь тусгаарлагдсан тохиолдолд хүүхдүүдэд оношлогддог.
Дотор нь сероз шингэн бүхий эмгэгийн хөндий үүсэх бусад шалтгаанууд байдаг. Жишээлбэл, чулуулгийн бөөрний синусын нөлөө. Чулууны бөөрний эдэд үзүүлэх дарамт нь сэтгэлийн хямрал үүсэхэд хүргэдэг. Хэсэг хугацааны дараа энэ нь хаагдаж, бие даасан болж, сероз шингэн нь хөлсөөр цутгадаг.
Бөөрний синусын ойролцоох капсул нь гэмтэл, хөхөрсөн, түүнчлэн гельминт халдвар эсвэл халдварт үйл явцын үр дүнд үүсдэг. Синусын уйланхай үүсэх бусад хүчин зүйлүүдийн дунд дараахь зүйлийг нэрлэдэг.
Зүүн эсвэл баруун бөөрний бөөрний синусын уйланхай нь эмчид үзүүлэх шаардлагатай шинж тэмдгүүдийг үүсгэдэггүй. Ихэнх тохиолдолд бөөрний хэт авиан оношлогооны үед формацийг илрүүлдэг бөгөөд өвчтөнийг бусад өвчний улмаас эсвэл эмнэлгийн үзлэгийн нэг хэсэг болгон илгээдэг.
Уйланхай 5 см хүрч, үргэлжлүүлэн ургах үед өвдөлтийн илрэлүүд үүсдэг.
Шингэнээр дүүрсэн капсул нь аарцаг дээр дарж, шээсний суваг, бөөрний судаснуудад нөлөөлдөг. Үүнээс болж хүн харцаганы бүсэд, хавирганы доор уйтгартай өвдөлтийг мэдэрдэг. Бие махбодийн үйл ажиллагаа, хүнд ачаа өргөх үед тааламжгүй мэдрэмжүүд эрчимждэг.
Цусны даралт ихэвчлэн нэмэгдэж, толгой эргэх шинж тэмдэг илэрч, дотор муухайрах, сулрах зэрэг гэнэт гарч ирдэг. Үүний шалтгаан нь бөөрөнд нийлэгждэг ренин даавар илүүдэлтэй байдаг.
Хүн шээсний өнгө өөрчлөгдөж байгааг анзаарч болно. Энэ нь цусаар будагдсан байдаг. Цусны улаан эсүүд нь гэмтсэн хана, бөөрний судаснуудаас шээсэнд ордог. Хэт их цусны эс байхгүй тохиолдолд гематури нь зөвхөн микроскопийн шинжилгээгээр илэрдэг.
Бөөрний синусын уйланхай нь умайгаас гаралтай эсвэл удамшлын улмаас үүсдэг. Мэргэжилтнүүд өвчтөнүүддээ хоёр бөөрний үзлэгийг зааж өгдөг, учир нь баруун талд нь шингэнтэй хөндий байвал зүүн талд нь олдох магадлал өндөр байдаг.
Эмгэг судлалын хамгийн хүртээмжтэй, мэдээлэл сайтай, өвдөлтгүй арга бол хэт авиан шинжилгээ юм. Энэ нь цистийг нүдээр харж, түүний байршлыг яг таг олж мэдэх боломжийг олгодог.
Шээс ялгаруулах урографийг бас ашигладаг - тодосгогч бодисыг судсанд урьдчилан тарьсан рентген зураг. Үүссэн зураг дээр эмч нь бөөр, эрхтэний дутагдлын цусны хангамжийг зөрчсөн шинж тэмдгийг илрүүлдэг. Шаардлагатай бол тооцоолсон томограф эсвэл соронзон резонансын дүрслэлийг тогтооно. Янз бүрийн төсөөлөлтэй давхрагад сканнердах нь цистийг хорт хавдар, urolithiasis болон шээсний системийн бусад эмгэгүүдээс ялгахад тусалдаг.
Өвчтөнд шээсний ерөнхий шинжилгээ өгөх чиглэл өгдөг. Лабораторийн туслахууд ихэвчлэн шээсэнд цусны улаан эс, цагаан эс, уургийн ул мөр олддог. Үрэвслийн процессын шинж тэмдгүүдийн нэг болох эритроцитийн тунадасны хэмжээг тодорхойлохын тулд цусны эмнэлзүйн шинжилгээ хийх шаардлагатай. Хэрэв биохимийн шинжилгээгээр креатинины хэмжээ ихэссэн бол энэ нь бөөрний дутагдлын шинж тэмдэг юм.
Цистийг эмчлэх эсвэл эмчлэхгүй байх - энэ асуултын хариулт нь хавдрын хэмжээнээс хамаарна. Хэрэв бөөрний синусын уйланхай 5 см-ээс хэтрэхгүй бол эмчилгээ хийх шаардлагагүй. Өвчтөн жилд хоёр удаа хэт авиан шинжилгээнд хамрагдаж, шинжилгээ хийлгэж, мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөхийг зөвлөж байна.
Синусын цистийн шинж тэмдгийн эмчилгээг өвдөлт, цусны даралт ихсэх үед тогтооно. Мэргэжилтнүүд өвдөлт намдаах эм, даралт бууруулах, шээс хөөх эмийг зааж өгдөг. Заримдаа anthelmintic болон үрэвслийн эсрэг эм хэрэглэх шаардлагатай байдаг. Эмчилгээний зайлшгүй хэсэг бол давсгүй хоолны дэглэм юм.
Жижиг формацийг лапароскопоор эсвэл хатгалтаар арилгадаг.
Бага зэргийн инвазив процедурын үед бүх шингэнийг хөндийгөөс шахаж, склерозын бодисыг тарьдаг. Энэ нь цистийн хананд наалддаг. Лапароскопи хийсний дараа мэс засал хийлгэсэн өвчтөнүүдэд бактерийн эсрэг эм, өвдөлт намдаах эмийг тогтоодог. Гэдэсний парези, уушгины хатгалгаа зэрэг хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд физик эмчилгээний тусгай цогцолборыг зөвлөж байна.
Том хэмжээний уйланхай, түүнчлэн хорт хавдар, үрэвслээр доройтож эхэлсэн уйланхайг арилгадаг. Ресекцийг нээлттэй мэс засал ашиглан хийдэг.
Бөөрний том уйланхайг арилгах нь өвчтөний нөхцөл байдал муудахаас хамгаалж, өвдөлтийг намдаадаг. Хэрэв формаци нь доройтвол зэргэлдээх бөөрний эд, ойролцоох эрхтнүүдэд онкологийн процесс тархахаас сэргийлдэг.
Эмчилгээ хэр амжилттай болох, мэс заслын дараах үе хэр хурдан өнгөрөх нь хөндлөнгийн оролцооны цар хүрээнээс хамаарна. Хагалгааны дараа өвчтөний хүч чадлыг сэргээхэд хэдэн долоо хоног шаардагдана. Склеротерапия ба лапароскопи нь хамгийн бага гэмтэлтэй процедур юм. Эмнэлгийн нөхцөлд эмчилгээ нь долоо хоногоос илүүгүй хугацаа шаардагдана.
Бөөрний синусын уйланхайтай хүмүүст муу зуршлаас татгалзахыг зөвлөж байна: тамхи татах, архи уух.
Дунд зэргийн биеийн тамирын дасгал хийх нь зүйтэй. Хоолны дэглэмийн хоол шаардлагатай. Лаазалсан, тамхи татдаг, халуун ногоотой хүнсний хэрэглээг хязгаарлаж, давсыг бараг бүрмөсөн орхих шаардлагатай.
Ундаа, эхний курсээр бие махбодид орж буй шингэний хэмжээг хянах нь маш чухал юм. Бөөрний синусын уйланхайтай бол түүний хэмжээ өдөрт нэг ба хагас литрээс хэтрэхгүй байх ёстой. Кофе, цай уухаас татгалзах нь зүйтэй. Шинэхэн шахсан шүүс, элсэн чихэргүй компот, хийгүй цэвэр ус уухыг зөвшөөрдөг.
Зарим өвчний тааламжгүй илрэлийг мэддэггүй хүмүүс бараг байдаггүй. Гэвч бие махбод дахь зарим эмгэгүүд нь удаан хугацааны туршид өөрсдийгөө мэдрэхгүй байж болох бөгөөд тухайн хүн асуудлынхаа талаар огт мэддэггүй. Эдгээр нь бөөрөнд байгаа цистик формаци юм.
Бөөрний синусын уйланхай (parapelvical) нь бөөрний синусын хөндийд, шохойн хөндий, аарцагны хажууд үүсдэг хоргүй формац юм. Статистикийн мэдээгээр ийм формаци нь бөөрний уйланхайтай өвчтөнүүдийн 6% -д илэрдэг. 45-аас дээш насны эмэгтэйчүүд өвчинд илүү өртөмтгий байдаг. Синусын уйланхай нь дан эсвэл олон байж болно.
- Боловсролын механизм
- Шалтгаанууд
- Эмнэлзүйн илрэлүүд
- Боломжит хүндрэлүүд
- Оношлогоо
- Бөөрний синусын уйланхайг эмчлэх аргууд
- Эмийн бэлдмэл
- Мэс заслын оролцоо
- Урьдчилан сэргийлэх зөвлөмжүүд
Бөөрний синусын уйланхай нь энгийн уйланхай бөгөөд энэ нь зөвхөн синусын дотор байдаг - эрхтэний хаалга болох жижиг хотгор. Цистийн дотор тал нь шингэнээр дүүрсэн байх ёстой. Синусаар дамжин бөөр нь бусад эрхтнүүдтэй холбогдож, судаснууд болон мэдрэлийн утаснууд тэдгээрт нэвтэрч, тунгалгийн зангилаа, венийн цус гадагшилдаг.
Бүх уйланхай нь ерөнхий зарчмын дагуу үүсдэг. Нэгдүгээрт, таатай хүчин зүйлийн нөлөөн дор хөндий үүсдэг. Энэ нь цусны урсгалын ерөнхий системээс хязгаарлагддаг хөлөг онгоц байж болно. Бөөрний гуурсан хоолой нь бусадтай харьцуулахад хязгаарлагдмал байдаг. Энэ нь мөн хатуу бодисоос үлдсэн эд эсийн хөндий эсвэл бөөрний паренхимийг устгах явцад үүссэн хөндий байж болно.
Энэ хөндий нь холбогч эдийн шингэнээр дүүрдэг. Энэ нь үүсэх явцад болон дууссаны дараа аль алинд нь тохиолдож болно. Холбогч эдийн утаснууд нь цистийн периметрийн эргэн тойронд коллагены молекулуудын зохион байгуулалтаас болж цистик капсул үүсгэдэг.
Парапелвик уйланхай үүсэх шууд шалтгааныг бүрэн мэдэхгүй байна. Ихэнх шинжээчид энэ эмгэг нь хромосомын түвшинд үүсдэг бөгөөд үр хөврөлийн үеэс эхэлдэг бөөрний төрөлхийн гэмтэл гэж маргах хандлагатай байдаг. Тиймээс бага насны хүүхдүүдэд синусын уйланхай маш ховор оношлогддог.
Эмэгтэйчүүдийн давсагны цочромтгой хам шинжийн эмчилгээний сонголтыг үзнэ үү.
Эмэгтэйчүүдийн шээсний сүвийг ямар тохиолдолд, хэрхэн яаж хийдэг талаар энэ хаягаас уншина уу.
Төрөлхийн бус уйланхай үүсэхэд дараах хүчин зүйлс нөлөөлдөг.
Синусын уйланхай нь хүний анзааралгүй гарч ирдэг бөгөөд маш удаан хугацаанд ямар ч таагүй мэдрэмж төрүүлдэггүй. Хэзээ нэгэн цагт хавдар ургаж эхэлдэг.
Цист 5 мм ба түүнээс дээш хэмжээтэй бол түүний илрэл нь тодорхой шинж тэмдгүүд дагалддаг.
Хэрэв хавдрыг цаг тухайд нь эмчлэхгүй бол дараахь өвчин үүсч болно.
Бөөрний синусын уйланхай нь ихэвчлэн бусад шалтгааны улмаас үзлэг хийх явцад санамсаргүйгээр оношлогддог.
Дараах оношлогооны аргуудыг ашиглан формацийг илрүүлж болно.
Шээс, цусны лабораторийн шинжилгээ нь шээсний системд үрэвсэлт үйл явц байгаа эсэхийг илрүүлдэг.
Бөөрөнд парапелвик уйланхайг илрүүлсний дараа urologist цаашдын эмчилгээний дэглэмийг тогтооно. Хэрэв формаци нь жижиг хэмжээтэй (5 мм хүртэл) байвал бөөрний үйл ажиллагаанд нөлөөлдөггүй, таагүй байдал үүсгэдэггүй бол өвчтөнд хэт авиан шинжилгээг тогтмол хийж, эмгэг процессын динамикийг хянахыг зөвлөж байна.
Эмийн эмчилгээ нь хэд хэдэн бүлгийн эмийг ууж болно.
Төрөлхийн синусын уйланхайтай үед шингэний алдагдал, даралтын огцом өсөлт зэргээс болж усны тэнцвэрт байдал ихээхэн алдагддаг. Тэдний үр дүнтэй эмчилгээ нь цефалоспорины антибиотик, аминогликозид ба пенициллин, шээс хөөх эм, даралт бууруулах эм, электролитийн цогц хэрэглээг хамардаг.
Пара аарцгийн цистийг эмчлэхэд хоолны дэглэм маш чухал байдаг. Та кофе, шоколад, халуун ногоотой, шарсан хоол, далайн хоол, фтор ихтэй хоол хүнсээс бүрэн татгалзах хэрэгтэй. Давсны хэрэглээгээ эрс хязгаарлаарай.
Баруун бөөрний ангиомиолипома гэж юу вэ, энэ нь амь насанд аюултай юу? Бидэнд хариулт байна!
Бөөрний коликийн яаралтай тусламжийг хэрхэн зөв үзүүлэх талаар энэ нийтлэлээс олж мэдээрэй.
http://vseopochkah.com/diagnostika/analizy/bakposev-mochi.html хаягаар орж бактерийн өсгөвөрлөхийн тулд шээсийг хэрхэн цуглуулах, шинжилгээний хариу юу болохыг уншина уу.
Заримдаа цистүүд хурдан өсч эхэлдэг бөгөөд шээсний системийн үйл ажиллагааг ихээхэн доройтуулдаг. Ийм тохиолдолд тэдгээрийг арилгах шаардлагатай. Эмгэг судлалын илрэлийг арилгахын тулд эм нь үр дүнгүй, эсвэл хавдар нь хорт хавдар үүсэх үед мэс засал хийхийг зөвлөж байна.
Синусын уйланхайг арилгах хэд хэдэн арга байдаг. Склеротерапиягүйгээр арьсаар амьсгалах нь хамгийн бага гэмтлийн нэг гэж тооцогддог. Лазер лапароскопи нь бас өргөн хэрэглэгддэг. Хүнд тохиолдолд, идээт процесс үүсэх үед уйланхайг задлах нээлттэй мэс засал хийдэг.
Синусын уйланхай үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх тусгай арга хэмжээ байдаггүй. Гэхдээ хэрэв та урьдал хүчин зүйлд өртөхөөс зайлсхийвэл тэдгээрийн үүсэх, өсөх магадлалыг бууруулж чадна.
Дараах видео нь бөөрний синусын уйланхайг эмчлэх уламжлалт анагаах ухааны жорыг агуулдаг.
"Канефрон" эмийг бөөрний янз бүрийн өвчин, түүний дотор архаг өвчнийг эмчлэхэд хэрэглэж болно. Үүнийг дангаар нь болон бусад эмүүдтэй хослуулан хэрэглэж болно. Энэ нь шахмал болон усан спиртийн уусмал хэлбэрээр байдаг.
"Канефрон" нь бөөрний өвчнийг эмчлэхэд хэрэглэгддэг бөгөөд үрэвслийг төгс арилгаж, antispasmodic нөлөөтэй байдаг. "Канефрон" эмийг уламжлалт эмч нарын эртний жор дээр үндэслэн боловсруулсан. Эрт дээр үеэс ургамлын эмч нар чухал тос, ургамлын дусаах, хандлах шинж чанарыг ашиглаж ирсэн.
Орчин үеийн фармакологийн технологи нь бөөрний өвчнийг эмчлэхэд ургамлын бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн хэрэглээг оновчтой болгох боломжийг олгодог. Канефроныг үйлдвэрлэхэд орчин үеийн технологиор үйлдвэрлэсэн, боловсруулсан ургамлыг ашигладаг.
Шахмалууд нь зуун наст, зулзаган үндэс, розмарин навчийг агуулдаг. Ургамлын бүрэлдэхүүн хэсгүүдээс гадна Canephron бэлдмэл нь олон төрлийн эрдэс бодис агуулдаг бөгөөд амтат бүрхүүл нь сахарозоос хийгдсэн байдаг. Энэ нь эм уух нь ялангуяа хүүхдүүдэд илүү тааламжтай, тохиромжтой болгодог.
Согтууруулах ундааны хандмал, хандыг ашиглан хийсэн "Канефрон" эмийн шингэн хэлбэрүүд байдаг. Эдгээр нь шахмалтай ижил бүрэлдэхүүн хэсгүүдээс бүрдэнэ. Нэг багц нь тусгай бүрээсээр бүрсэн хорин шахмалыг агуулдаг. Ус-спиртийн уусмалыг 100 миллиграмм багтаамжтай шилэнд савлаж, нэг удаагийн тунгаар хэрэглэх эмийн хэмжээг тодорхой тодорхойлох боломжийг олгодог тусгай диспенсертэй.
Тайлбарт "Канефрон" эмийг бөөр, шээсний суваг дахь аливаа үрэвсэлт үйл явцыг эмчлэх, урьдчилан сэргийлэх зорилгоор ашигладаг. Бөөрний өвчинтэй тэмцэхийн тулд эмчийн зааж өгсөн бусад эмүүдтэй хослуулан үндсэн болон туслах эм болгон ашиглаж болно. Канефроныг архаг явцтай бөөрний халдваргүй өвчтэй өвчтөнүүд авч болно. Мөн шээсний сувгийн өөрчлөлтөөс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор хэрэглэдэг.
Энэ нь бөөр, шээсний суваг, давсагнаас янз бүрийн төрлийн чулууг авсан өвчтөнүүдэд мэс заслын дараах үе шатанд өргөн хэрэглэгддэг. Ургамлын бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн ачаар Канефроныг эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх зорилгоор хэрэглэх нь гаж нөлөөг бараг бүрэн арилгадаг - санаа зовох шалтгаан байхгүй.
Шахмалыг амаар авдаг бөгөөд эхлээд бутлах шаардлагагүй. Тэдний бүрхүүл нь амархан, өвдөлтгүй залгихад тусалдаг. Гаднах амтат бүрхүүл нь фруктозоос бүрдэх ба ходоодонд хурдан уусдаг бөгөөд үүний дараа ургамлын идэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсгүүд өртсөн хэсэгт үйлчилж эхэлдэг. Таблетыг их хэмжээний шингэнээр ууна. Хамгийн их эмчилгээний үр дүнд хүрэхийн тулд тунг зохицуулдаг эмчийн хяналтан дор эмийг авах шаардлагатай.
Цочмог үрэвсэлт өвчний үед тун ба нэмэлт эмчилгээг эмчлэгч эмч тогтооно. Канефроныг хэрэглэх цаг хугацааны талаар та тухайн тохиолдлын динамик, шинж тэмдгийг мэддэг мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөх хэрэгтэй. Дүрмээр бол насанд хүрсэн өвчтөнд хоолны дэглэмээс үл хамааран өдөрт гурван удаа хоёр шахмалыг өгдөг. Хүүхдийн хоногийн тун нь өдөрт гурван удаа нэг шахмал юм.
Мансууруулах бодисын хэрэглээ нь хувь хүн бөгөөд өвчний хүнд байдал, бие даасан хүлцэл болон эмчлэгч эмчийн мэддэг бусад олон хүчин зүйлээс хамаардаг гэдгийг санах нь зүйтэй.
Энэ эмийг хэрэглэх үед гаж нөлөө нь ач холбогдолгүй бөгөөд зөвхөн зарим бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд үл тэвчих тохиолдолд л тохиолддог. Үүний үр дүнд арьсны бага зэрэг улайлт, загатнах, тууралт, суулгалт үүсдэг. Дараа нь дотор муухайрах, бөөлжих шинж тэмдэг илэрдэг. Бие махбодь нь эмийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг хүлээн авахгүй байгаагийн өчүүхэн илрэл нь өвчтөнийг сэрэмжлүүлэх ёстой. Энэ тохиолдолд та эм уухаа больж, тунг өөрчлөх эсвэл Канефроныг бүрэн зогсоох талаар эмчээсээ зөвлөгөө авах хэрэгтэй.
Хэрэв энэ эмийг хэрэглэж эхэлсний дараа шээх саатал гарч, цус гарах, өвдөх шинж тэмдэг илэрвэл Канефроныг даруй зогсоож, эмчид хандах хэрэгтэй.
Канефроныг хүндрэх үед пепсины шархлаатай өвчтөнүүдэд зааж өгдөггүй. Архаг өвчний хурцадмал үед хаван арилгахын тулд бөөр, зүрхний дутагдлын үед хэрэглэж болохгүй. Бөөрний үйл ажиллагааны сулралтай өвчтөнүүдэд нэг эм хэлбэрээр уухыг хориглоно. Уг эмийг чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст хэрэглэхийг зөвлөдөггүй, учир нь түүний бүрхүүл нь элсэн чихэр агуулдаг.
Зургаан наснаас доош насны хүүхдэд Канефроныг хэрэглэхийг хориглодог бөгөөд зургаан наснаас хойш тунг зөв сонгох, хавсарсан эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх зорилгоор эмчийн хяналтан дор хэрэглэнэ. Эмийг согтууруулах ундаагаар уухыг хориглоно. Жолооч эсвэл анхаарал төвлөрүүлэх шаардлагатай аюултай газар ажилладаг хүмүүст мансууруулах бодис хэрэглэхийг хориглодоггүй.
Эмэгтэйг ажиглаж буй эмэгтэйчүүдийн эмчтэй зөвлөлдсөний дараа энэ эм нь жирэмсний аль ч үе шатанд эсрэг заалттай байдаггүй. Үүнийг ашиглах боломж, эрсдэлийн зэргийг тухайн тохиолдол бүрт үнэн зөв үнэлэх шаардлагатай. Эмийн ургийн хөгжилд үзүүлэх нөлөөний талаар мэдээлэл байхгүй ч энэ хугацаанд ямар нэгэн эм хэрэглэхээс болгоомжлох хэрэгтэй. Саалийн үед Канефроны жор, түүний тунг эмч шийддэг.
Энэ эм нь бусад эм, шээс хөөх эмтэй сайн харьцдаг;
Мансууруулах бодисыг турших явцад, тэр ч байтугай түүний тусламжтайгаар хийсэн хамгийн эрчимтэй эмчилгээний үед ч хэтрүүлэн хэрэглэх шинж тэмдэг илрээгүй. Өвчтөнүүд хордлогын шинж тэмдэггүйгээр эмийг сайн тэсвэрлэдэг. Хэрэв та хэтрүүлэн хэрэглэсэн гэж сэжиглэж байгаа бол та даруй эмчид хандаж, хордлогын үр дагавраас урьдчилан сэргийлэх цогц арга хэмжээ авах хэрэгтэй.
Таблетыг картон саванд нарны шууд тусгалаас хамгаалж, сэрүүн, хуурай газар хадгална. Тэдгээрийг гаргасан өдрөөс хойш дөрвөн жилийн дотор хэрэглэж болно. Хугацаа дуусах хугацааг багц бүр дээр тусгай код хэлбэрээр зааж өгөх ёстой.
Бөөрний уйланхай- энэ бол бөөрний нийтлэг эмгэг бөгөөд холбогч эдийн капсулаар хязгаарлагддаг, дугуй эсвэл зууван хэлбэртэй, их хэмжээний шингэн формац юм.
Бөөрний уйланхайг дараахь байдлаар хуваадаг:
Төрөлхийн- төрснөөс хойш бөөрөнд байдаг. Төрөлхийн уйланхай үүсэх нь аливаа тератоген хүчин зүйлийн нөлөөн дор бөөрний дотоод хөгжил алдагдахтай холбоотой байдаг.
Худалдан авсан- амьдралынхаа туршид бөөрөнд илэрч, бөөрний аливаа өвчинтэй холбоотой байдаг. Бөөрний уйланхай үүсэх шалтгаануудын талаар би доор ярих болно.
Subcapsular- бөөрний капсул дор байрладаг;
Интрапаренхим- ийм уйланхай нь паренхимд байрладаг;
Parapelvical- аарцагны ойролцоо, бөөрний булцууны хэсэгт байрладаг;
Кортикал- бөөрний синусын хэсэгт байрладаг.
Бөөрний уйланхайн бүтцийн дагуу тэдгээр нь байж болно:
- шингэнээр дүүрсэн нэг хөндийтэй нэг танхим;Цистийн агууламж байж болно:
- Олон талт, ийм уйланхай нь таславчтай бөгөөд хэд хэдэн уйланхайг агуулдаг бололтой.
- Сероз, энэ нь тунгалаг ногоон шаргал шингэн юм;Бөөрний уйланхай ч байж болно:
- Цус алдалтын агууламж, цист нь цустай үед, дүрмээр бол ийм уйланхай нь бөөрний гэмтэл, шигдээсийн дараа үүсдэг;
- Цистийн идээт агууламж нь цистийн халдвар, идээшлийн үр дүнд үүсдэг;
- Хэрэв уйланхай доройтвол дотор нь хавдар илэрч болно;
- Цист нь шохойжилт, чулууг агуулж болно.
- Нэг бөөрөнд ийм эмгэг бүхий нэг бөөрөнд нэг уйланхай байдаг;Бөөрний олдмол уйланхай үүсэх шалтгаан нь дараах байдалтай байна.:
- Хоёр бөөрөнд дан, өөрөөр хэлбэл бөөр бүрт нэг уйланхай;
- Нэг бөөрөнд олон, бөөрний үйл ажиллагаанд саад учруулахгүй өөр өөр хэмжээтэй хэд хэдэн уйланхай;
- Хоёр бөөрөнд олон байдаг; бөөрний үйл ажиллагааг алдагдуулдаггүй хоёр бөөрний янз бүрийн хэмжээтэй хэд хэдэн уйланхай;
- Бөөрний паренхим, түүнчлэн хоёр бөөрний бор гадаргыг бүхэлд нь орлуулж, бөөрний архаг дутагдалд хүргэдэг олон тооны бөөрний уйланхайг бөөрний олон уйланхайт өвчин гэж нэрлэдэг.
- пиелонефрит;
- Urolithiasis өвчин;
- Бөөрний сүрьеэ;
- бөөрний хавдар;
- Бөөрний шигдээс;
- Бөөрний гематом.
- Бөөрөнд химийн хортой хүчин зүйлсийн нөлөөлөл (шавьж устгах бодис, хүнсний хадгалалтын бодис, дифениламин, бүх антиоксидантууд, литийн бэлдмэл, аллоксан ба стрептозотоцин, хавдрын эсрэг хэд хэдэн эм, түүний дотор цисплатин гэх мэт)
Бөөрний уйланхай байгаа тохиолдолд илэрч болох шинж тэмдэг:
- Бүсэлхий нурууны бүсэд өвдөх эсвэл хэвлийн хөндийд таагүй мэдрэмж төрдөг. Өвдөлт нь мэдрэлийн төгсгөлийг агуулсан шингэнээр цистийн капсулыг сунгахтай холбоотой байдаг
- Цист дэх их хэмжээний шингэн бөөрийг доош татдаг тул гипохондри дахь хүнд байдал.
- Цусны даралт ихсэх (цусны даралт ихсэх), бөөрний паренхимийг уйланхайгаар шахаж, цусанд ренин даавар ялгарч, цусны даралт ихсэхэд хүргэдэг.
- Өвчтөн тэмтрэлтээр илрүүлдэг хэвлийн хөндийд эзэлхүүнтэй формац.
- Цистийн дэвсгэр дээр бөөрний чулуу үүсэх үед бөөрний колик үүсдэг;Бөөрний уйланхайг оношлох:
- Бөөрний уйланхай нь гипотерми, бие махбодид халдварын архаг голомт, пиелонефрит болон бусад хүчин зүйлээс шалтгаалж хавдаж болно;
- Гэмтлийн улмаас уйланхай хагарах, ялангуяа бүсэлхийн бүсэд цохилт өгөх,
- Уйланхай нь заримдаа хорт хавдар болж хувирдаг, өөрөөр хэлбэл хорт хавдар болж хувирдаг.
- Хэрэв уйланхай нь бөөрний үйл ажиллагааны бүх хэсгийг бүрэн орлуулж байвал энэ нь бөөрний архаг дутагдалд хүргэдэг.
Николаев дахь бөөрний уйланхай эмчилгээ
Хэрэв уйланхай нь хүндрэлгүй, 40-50 мм хүртэл жижиг эсвэл дунд хэмжээтэй байвал бид өвчтөнийг динамикаар хянаж, зургаан сар тутамд хэт авиан шинжилгээгээр цистийн өсөлтийг хянадаг. Мөн эмийн тусламжтайгаар арилгах боломжтой бага зэргийн шинж тэмдэг илэрвэл шинж тэмдгийн эмчилгээ (пиелонефрит, бөөрний чулуу, бөөрний дутагдал (CRF), бөөрний гаралтай артерийн гипертензи гэх мэт хүндрэлүүд байгаа тохиолдолд) хийдэг.
- Цистийг арьсаар хатгах.
Энэ мэс заслыг хэт авианы тусламжтайгаар цоолох зүү ашиглан орон нутгийн мэдээ алдуулалтын дор хийж, арьс, арьсан доорх өөх, булчин, бөөрний өөхний капсул, цистийн ханыг цоолж, цистийн хөндийд ус зайлуулах хоолой хийж, цистээс шингэн урсдаг. ус зайлуулах хоолойгоор гадагшлуулж, цистийг хоослон, хатууруулагч бодисыг цистийн хөндийд (архи) тарьж, нэг өдөр байлгасны дараа спиртийг зайлуулж, нэг сарын дотор уйланхай склероз болдог.
- "Бөөрний уйланхайг дурангийн аргаар зайлуулах" мэс засал (Мэс заслын видео)
Энэ бол бидний практикт хэрэглэж буй өнөө үед бөөрний уйланхайг эмчлэх хамгийн орчин үеийн, хамгийн үр дүнтэй эмчилгээ юм. Ийм хагалгааны зарчим нь тусгай лапароскопийн аппарат ашиглан урологийн мэс засалч нь арьсны 3 жижиг нүхээр бөөр рүү нэвтэрч, видео камерын дор бөөрний уйланхайг бүрэн арилгадаг.
Ийм үйл ажиллагааны давуу тал нь:
- Бага гэмтэл;
- Хагалгааны дараах гоо сайхны сайн нөлөө (лапароскопи хийх үед нээлттэй мэс засал хийхтэй харьцуулахад 0.5-1 см хэмжээтэй 3-5 трокар хатгалт хийдэг, арьсан дээр барзгар сорви үлдэхгүй.);
- Хагалгааны дараах наалдац үүсэх хамгийн бага эрсдэл;
- Лапароскопи хийсний дараа нөхөн сэргээх хугацаа нь нээлттэй мэс засал хийхээс хамаагүй богино байдаг;
- Хагалгааны дараах эрчимт эмчилгээний тасагт хэд дахин богино эсвэл огт байх шаардлагагүй;
- Хагалгааны дараа хэвтрийн дэглэмийг чанд сахих шаардлагагүй;
- Хагас орны амрах хугацаа хэдэн цагаар хязгаарлагддаг;
- Цистийг арилгах нээлттэй мэс засал.
Өнөөдөр бид энэ төрлийн эмчилгээг маш ховор хэрэглэдэг бөгөөд энэ нь маш их гэмтлийн шинж чанартай байдаг.
Бөөрний поликистик өвчин
Бөөрний поликистик өвчинхоёр бөөрөнд олон тооны уйланхай үүсдэг удамшлын өвчин юм. Поликистик өвчин нь эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн аль алинд нь ижил давтамжтайгаар тохиолддог. Төрснөөс хойш олон тооны бөөрний уйланхай ургадаг бөгөөд 40 нас хүрэхэд бөөрний бүх хэвийн эдийг бараг бүрэн орлуулдаг. Нойр булчирхай, өндгөвч, бамбай булчирхай, үрийн цэврүү зэрэг олон уйланхайт өвчинтэй зэрэгцэн бусад эрхтнүүдэд уйланхай үүсч болохыг тэмдэглэжээ. Мөн поликист өвчин нь митрал хавхлагын пролапс, бүдүүн гэдэсний дивертикулоз (жижиг, олон тооны ханын тэлэлт), тархины аневризмтай хавсарч болно. Бөөрний поликистик өвчин бараг үргэлж бөөрний архаг дутагдалд хүргэдэг.
Бөөрний поликистик өвчтэй өвчтөний гомдол:
Ашигласан шалгалтын аргууд нь энэ зүйлд дээр дурдсантай ижил байна.
Поликист өвчин байгаа тохиолдолд прогноз:
Бөөрний поликистик өвчин нь аажмаар хөгждөг өвчин юм. Бөөрний архаг дутагдлын үед ч гэсэн өвчтөнүүд хэдэн жил амьдардаг. Архаг пиелонефрит, артерийн даралт ихсэх нь прогнозыг улам дордуулдаг.
Поликист өвчний эмчилгээ:
Консерватив эмчилгээ нь халдвар, бөөрний архаг дутагдалтай тэмцэхэд хязгаарлагддаг. АГ-ийн эмчилгээ зайлшгүй шаардлагатай. Бөөрний дутагдлын төгсгөлийн үе шатанд архаг гемодиализ хэрэглэдэг. Мэс заслын эмчилгээ нь зөвхөн өвчний нөхөн олговортой үе шатанд үр дүнтэй байдаг бөгөөд дурангийн мэс засал ашиглан том уйланхайг нээх, хоослох хүртэл буурдаг. Үүний зэрэгцээ бөөрний хэмжээ буурч, цусны эргэлт, үйл ажиллагаа сайжирдаг. Үзүүлэлтийн дагуу бөөрний архаг дутагдал, олон уйланхайт өвчний донор байгаа эсэх, бөөр шилжүүлэн суулгах мэс засал хийдэг.
Нийтлэлийг урологич бэлтгэсэн: Смерницкий Владимир Сергеевич.
Бид танд эрүүл энхийг хүсч байна!
Бөөрний уйланхай нь бөөрний дээд давхаргын хажуу талд үүсдэг неоплазмын хэлбэр нь хөндий, шинж чанар нь хоргүй боловч тодорхой нөхцөлд үйл явцын хорт хавдар үүсэх эрсдэлтэй байдаг. Дунджаар 45-50 насны эрэгтэйчүүдэд шинж тэмдэг илэрдэг бөөрний уйланхай нь эмэгтэйчүүдэд хамаагүй бага тохиолддог. Хорт үйл явц болж хувирах хандлагатай байгааг харгалзан бөөрний уйланхай нь цаг тухайд нь арга хэмжээ авахын тулд энэ неоплазмыг тогтмол хянах шаардлагатай байдаг бөгөөд энэ нь удаан хугацааны туршид шинж тэмдэг илрээгүй (далд явц) тул үргэлж боломжгүй байдаг.
Бидний авч үзэж буй үзэгдэлд үүсдэг цист формаци нь сероз агуулсан капсул хэлбэртэй хөндий юм. Ерөнхийдөө цист нь огт өөр хэлбэртэй байж болно, энэ нь энгийн бөгөөд нэг хөндий эсвэл олон танхимтай, өөрөөр хэлбэл олон тооны хөндийтэй байж болно. Ерөнхийдөө ийм формацууд нь том хэмжээтэй байдаггүй тул цистик формаци нь 10 см ба түүнээс дээш хэмжээтэй байдаг гэсэн ерөнхий хандлага, статистик дээр үндэслэн нэмж болно.
Бөөрний уйланхай нь urology-д нэлээд олон удаа оношлогддог хэдий ч энэ неоплазмын хөгжлийн этиологийн шинж чанарыг бүрэн ойлгоогүй хэвээр байна. Энэ талаар зарим онолууд байдаг. Олон төрлийн уйланхай байдгаас гадна тэдгээр нь ихэвчлэн хэвийн бус хэлбэрээр илэрдэг, бусад холбогдох хүчин зүйлсээс гадна өвчтөнүүд эмчийн тусламжийг нэлээд хожуу авдаг болохыг харгалзан үзэхэд Өвчний ерөнхий этиологийн үндсийг бүрдүүлэх боломж хараахан гараагүй байна.
Цист үүсэхийг өдөөдөг хамгийн түгээмэл шалтгаануудын нэг бол бөөрний гуурсан хоолойн эмгэг бөгөөд түүгээр шээс гадагшлах нь ихэвчлэн хэвийн байдалд ордог. Шээс нь гуурсан хоолойд хуримтлагдах үед зогсонги байдалд ордог бөгөөд энэ нь эргээд хананы өвөрмөц цухуйлт үүсэхэд хүргэдэг бөгөөд энэ нь аажмаар уйланхай болж хувирдаг. Шээсний зогсонги байдал үүсэх хүчин зүйлийг тодорхойлохын тулд бид бөөрний ямар ч төрлийн эмгэг, бөөрний үйл ажиллагааны эмгэгийг тодорхойлж болно. Жишээлбэл, энэ нь сүрьеэ, urolithiasis (бөөрний чулуу), онкологийн процесс, бөөрний аарцагны хүрээлэн буй орчны үрэвсэлт үйл явц (пиелонефрит гэх мэт өвчин гэсэн үг), түүнчлэн энэ хэсэгт гэмтэл учруулж болно.
Үндсэндээ бөөрний уйланхай нь сероз шингэнийг агуулдаг бөгөөд үүнээс гадна цус, бөөрний шингэн, идээт хольц агуулсан байж болно. Тодорхой цист формациуд нь ханан дээр шууд байрлах дотоод хавдрын формацтай зэрэгцэн үүсдэг.
Бөөрний уйланхай нь гарал үүслээс хамааран төрөлхийн болон олдмол байж болно. Нэмж дурдахад, энэ хуваагдлаас гадна поликистик бөөрний өвчин гэх мэт эмгэгийг тодорхойлж болно, ийм уйланхай нь паренхим дээр олон тоогоор илэрдэг.
Өмнө дурьдсанчлан, бөөрний уйланхай нь илрэлийн шинж чанараас хамааран төрөлхийн эсвэл олдмол байж болно.
Төрөлхийн цистик формаци дараах хэлбэрээр илэрч болно:
Уйланхайн ерөнхий үзлэгээр уншигчид бөөрний гэмтэл нь нэг талын эсвэл хоёр талын байж болохыг анзаарч магадгүй бөгөөд энэ нь ерөнхий ангилалд тэдний хувьд тусдаа байр суурийг тодорхойлдог.
Байршлаас хамааран бөөрний уйланхай нь дараахь байршлын сонголттой тохирч болно.
Бөөрний цистийн бүтцээс хамааран неоплазм нь нэг хөндий (хатуу, нэг танхим) эсвэл олон танхимтай байж болно - энэ тохиолдолд неоплазм нь таславчтай байдаг.
Цистийн агууламжаас хамааран тусдаа хуваарилалт байдаг.
Цистик неоплазмууд нь шинж чанараараа тодорхойлогддог тодорхой ангилалд багтаж болно.
Дүгнэж хэлэхэд, бид бөөрний уйланхай үүсэх гол шалтгааныг нэгэн зэрэг тодорхойлж болох бөгөөд энэ нь тэдний шинж чанарт ямар нэг байдлаар нөлөөлдөг.
Тухайн өвчний шинж тэмдгүүдийн илрэлийг тодорхойлох хүчин зүйлийг түүний өвөрмөц хэмжигдэхүүнээр тодорхойлж болно. Цистийн хөгжлийн эхний үе шат нь жижиг хэмжээтэй байдаг тул өвчний явц бүхэлдээ тодорхой шинж тэмдэггүй байдаг.
Үүний зэрэгцээ, хавдрын аажмаар өсөлт нь бөөрний аарцаг эсвэл шээсний сувагт даралт үүсгэдэг. Энэ үеэс л бөөрний уйланхайны анхны шинж тэмдэг илэрдэг. Үүнд: хүндийн мэдрэмж, бүсэлхийн бүсэд төвлөрч, энэ хэсэгт өвдөж буй өвдөлтийг тэмдэглэж болно. Үндсэндээ өвдөлтийн хам шинж нь бөөрний нөлөөлөлд өртсөн тал, өөрөөр хэлбэл цист байрладаг хэсэгт тодорхой байршдаг.
Цист хангалттай том болоход бөөрөөс шээсний гадагшлах урсгал тасалдаж, улмаар шингэний зогсонги байдалд хүргэдэг. Энэ үзэгдэл нь хоёрдогч халдварыг эмгэг процесст оруулах урьдчилсан нөхцөл болдог. Энэ сонголтоор эмнэлзүйн зураг нь халуурах, сулрах, жихүүдэс хүрэх, бүсэлхийн бүсэд хүчтэй өвдөлт (бэлэг эрхтэнд тархах) зэрэг шинж тэмдгүүд дагалддаг. Энэ тохиолдолд шээс өөрчлөгдөж, үүлэрхэг болдог.
Анхаарах зүйл бол дээр дурдсан халдвар нь зөвхөн өртсөн эрхтэнд, өөрөөр хэлбэл бөөрөнд төдийгүй уйланхайд шууд хөгжиж эхэлдэг. Энэ курс нь буглаа шинж чанартай зураг дагалддаг бөгөөд энэ нь мөн нөлөөлөлд өртсөн тал дахь бүсэлхийн бүсэд цочмог өвдөлт, температурын өсөлт дагалддаг. Үрэвссэн уйланхай эсвэл түүний хагарал нь хэвлийн цочмог шинж тэмдэг дагалддаг. Энэ нь хэвлийн урд талын хананы булчингийн хурцадмал байдал, мөн зөвхөн харцаганы бүсэд төдийгүй хэвлийн хэсэгт өвдөлт байгааг илтгэнэ.
Энэ өвчний удаан үргэлжлэх явц нь бөөрний дутагдлын архаг хэлбэрийг дагалддаг зургийн илрэлээр тодорхойлогддог. Энэ тохиолдолд шээсний нийт хэмжээ нэмэгдэж, дараа нь бүрэн алга болох нь онцлог юм. Мөн шээсэнд цус илрэх, цусны даралт ихсэх зэрэг шинж тэмдгүүд дагалддаг.
Бөөрний уйланхай үүсэх хамгийн түгээмэл хүндрэл бол түүний урагдал юм. Бага зэргийн нөлөөлөл ч гэсэн түүнд хүргэж болно. Энэ нь цистийн агууламжийг хэвлийн хөндий рүү шууд урсгаж дагалддаг тул энэ нь хөндий үрэвсдэг (перитонит үүсдэг). Перитонит бол мэс заслын оролцоо шаарддаг маш ноцтой өвчин юм.
Хагарахаас гадна цистийн үрэвсэл үүсч болзошгүй бөгөөд энэ нь сул дорой байдал, доод нурууны цочмог өвдөлт, халууралт дагалддаг. Энэ нөхцөл байдал нь мөн мэс заслын оролцоо, дараа нь антибиотик эмчилгээ шаарддаг.
Хэрэв цист хангалттай хэмжээгээр томорвол бөөрний судасны бүтэц нь шахалтын улмаас тасалддаг. Энэ тохиолдолд түүний үйл ажиллагаа тасалддаг бөгөөд үүнээс гадна uremia үүсдэг - бөөрний жинхэнэ дутагдлын үр дүнд бие махбод өөрөө өөрийгөө хордуулдаг (цус нь бөөрний хорт бодисоор халдварладаг). Үндсэндээ өвчний хөгжлийн энэ хувилбар нь хоёр талын эмгэг процессын онцлог шинж чанартай боловч зөвхөн нэг бөөр нь гэмтсэн тохиолдолд үүнийг үгүйсгэх аргагүй юм.
Эцэст нь хэлэхэд, хүндрэлийн хувьд бид эмгэг процессын хорт хавдар, өөрөөр хэлбэл хоргүй үйл явцаас хортой үйл явц болж хувирах боломжийг тодорхойлж чадна.
Бөөрний уйланхайг оношлоход уламжлалт оношлогооны аргыг хэрэглэдэг. Ялангуяа эдгээр нь хэт авиан, CT ба MRI юм - эдгээр оношлогооны аргуудын үр дүнд үндэслэн та цистийн бүтэц, тэдгээрийн байршлын онцлог шинж чанаруудын нарийвчилсан, тодорхой дүр зургийг авах боломжтой.
Нэмж дурдахад, бөөрний эрхтнүүдийн үйл ажиллагааны радиоизотопын судалгааг ашигладаг бөгөөд үүний үндсэн дээр үйл явцын мөн чанарыг баталгаажуулах (эсвэл эсрэгээр нь хасах), өөрөөр хэлбэл үйл явц нь хортой эсвэл хортой эсэхийг тодорхойлох боломжтой. хоргүй. Ийм аргууд нь доплерографи, урографи, ангиографи, сцинтиграфи юм.
Эдгээр оношлогооны аргуудаас гадна цусны шинжилгээ (биохими ба ерөнхий), шээсний шинжилгээг мөн зааж өгдөг.
Цистийг эмчлэх хамгийн түгээмэл арга бол хүлээх, харах арга бөгөөд цистийн нөхцөл байдлыг динамик хянах үндэс суурь болдог. Энэ төрлийн хяналт нь цист хэзээ ургаж эхлэхийг цаг тухайд нь тодорхойлох боломжийг олгодог бөгөөд энэ нь аль хэдийн зохих мэс заслын оролцоо шаарддаг. Хариуд нь уйланхайд үзүүлэх нөлөөллийн сүүлчийн хэмжүүр болох мэс засал нь уйланхай нь өртсөн эрхтний хэвийн үйл ажиллагаанд саад болох үед хийгддэг.
Мэс заслын үйл ажиллагаанаас гадна бөөрний уйланхайг эмчлэх нь консерватив аргуудыг хэрэгжүүлэхийг шаарддаг бөгөөд ялангуяа мэс заслын дараах үе шатанд өвдөлт намдаах эм, антибиотик хэрэглэх шаардлагатай байдаг.
Бөөрний уйланхайг ардын аргаар эмчлэх талаар тусад нь тайлбарлахыг хүсч байна. Ийм эмчилгээ нь бидний үзэж буй өвчний эсрэг үр дүнгүй төдийгүй аюултай байж болно (гэмтлийн зэрэг, цистийн төрөл, бодит эмгэг процессын үе шат болон бусад шинж чанараас хамаарч) гэдгийг ойлгох нь чухал юм. эмгэг процессыг дагалддаг). Эерэг үр дүн гарахгүйгээс гадна аливаа ийм эмчилгээ нь өвчтөнийг шаардлагагүй эмчилгээнд цаг алдахад хүргэдэг төдийгүй эсрэгээр хэрэглэж буй эмчилгээний аргуудын хэт идэвхтэй нөлөөллөөс болж цистийн хагарал үүсч болно. Өмнө дурьдсанчлан, энэ тохиолдолд түүний агууламж хэвлийн хөндийд асгарах бөгөөд энэ нь перитонитийг өдөөдөг тул яаралтай мэс заслын оролцоо, бүр илүү ноцтой үр дагавраас зайлсхийх боломжгүй юм. Ийм арга хэмжээний дунд хэрэглэж болох хамгийн дээд хэмжээ нь зарим ургамлын гаралтай декоциний юм.
Таны сонгосон сонголтоос үл хамааран амьдралын хэв маягтаа тодорхой зохицуулалт хийх нь бас чухал юм. Ялангуяа хоолны дэглэмийн бүтээгдэхүүн, давстай хүнсний давсны хэрэглээг багасгах шаардлагатай. Хэрэглэсэн шингэний хэмжээг хянах шаардлагатай, ялангуяа хаван үүсэх хандлагатай бол. Уургийн хоол хүнс хэрэглэхэд хязгаарлалт тавьдаг бөгөөд какао, далайн хоол, далайн загас агуулсан бүтээгдэхүүнийг оруулаагүй болно. Архи, тамхинаас татгалзах хэрэгцээ онцгой байр суурь эзэлдэг.
Бөөрний уйланхай өвчний урьдчилсан таамаглал нь дараахь хувилбаруудтай тохирч болно.
Бөөрний уйланхайд бараг 100% эерэг таамаглал байдаг бөгөөд энэ сонголт нь эмчилгээний тактикаас (мэс засал эсвэл консерватив эмчилгээ) үл хамааран хамааралтай болно.
Хэрэв бөөрний уйланхай байгааг илтгэх шинж тэмдэг илэрвэл та нефрологич эсвэл урологичтой холбоо барих хэрэгтэй.
Өгүүллийн агуулга:Бөөрний уйланхай нь дотор нь сероз шингэнээр дүүрсэн, дугуй хэлбэртэй, хоргүй формац юм.
Урологичид ихэвчлэн бөөрний капсул (субкапсул) дор байрладаг жижиг диаметртэй нэг бөөрний уйланхайтай тулгардаг.
Цистийг баруун болон зүүн бөөрөнд ижил давтамжтайгаар илрүүлдэг. Нэг том уйланхай, олон бөөрний уйланхай, олон уйланхайт өвчин, олон уйланхайт өвчин хамаагүй бага тохиолддог.
Цистик неоплазм нь 250 нярайн 1-д тохиолддог. Эдгээр хөгжлийн гажигуудын тодорхой хуваагдал байдаг.
Поликист
Бөөрний 2 талт гэмтэлээр тодорхойлогддог удамшлын эмгэг.
Шалтгаан:нефроны эцсийн (проксимал) хэсгүүдэд шээс зогсонги байдалд орсны үр дүнд шүүх-реабсорбц ба шээсний холбоос (бөөрний бүтцийн нэгжийн хоолой ба цуглуулах суваг) -ын доторх задрал нь цист үүсэх замаар өргөсдөг. .
Хүүхдэд энэ нь ихэвчлэн шинж тэмдэггүй байдаг.
Өвчин нь бөөрний архаг дутагдлын улмаас хүндрэлтэй байдаг.
Олон уйланхайт
Олон уйланхайт өвчний үед бөөрний гэмтэл нь үргэлж нэг талын шинж чанартай байдаг бөгөөд энэ нь метанефросын шүүлтүүр-реабсорбцийн аппаратыг хадгалахын зэрэгцээ шээсний нахиа байхгүйгээс үүсдэг.
Ийм хүүхэд төрөх үед бараг бүх бөөрний паренхим нь фиброз эд, цистээр солигддог. Хэт авиан шинжилгээгээр бөөр нь усан үзмийн баглаатай төстэй байдаг.
Бөөрний уйланхайг өөрөө шингээх тохиолдлын талаар уран зохиолд мэдээлэл байдаг ч нефрэктоми хийхийг зааж өгдөг.
Ганц бие цист (ганц)
Неоплазм нь шээсний замтай холбоо тасарсан үр хөврөлийн хоолойноос үүсдэг. Энэ нь дан цистийг аарцагнаас тусгаарлах шалтгаан юм.
Шээсний хуримтлал нь түүний өсөлтийг бий болгож, бөөрний перифокаль эдэд атрофийн процессыг өдөөдөг бөгөөд өвдөлт аажмаар нэмэгддэг. Хэрэв цист нь жижиг бол шинж тэмдэг илрэхгүй.
TO таагүй хүчин зүйлүүдбөөрөнд ганцаарчилсан уйланхай байгаа нь холбоотой гэж үздэг
халдвар, хорт хавдар үүсэх магадлал.
Ганцаарчилсан уйланхай нь нэг танхимтай (нэг хөндий агуулсан) ба олон камертай, эсвэл олон нүдтэй (хөндий дотор таславчтай) байж болно.
Бага насны үед цист нь зүүн бөөрөнд эрэгтэйчүүдэд ихэвчлэн оношлогддог.
Дермоид уйланхай- эдээр дүүрсэн неоплазм: өөх, үс, шүдний эд.
Эмчилгээ нь мэс заслын эмчилгээ юм.
Бөөрний уйланхайг байршлаар нь ангилдаг.
Паренхимийн цист- бөөрний эдэд нутагшсан.
Синусын уйланхай (синусын уйланхай)– аарцагтай ойрхон байрладаг боловч түүнтэй холбоогүй.
Капсулын доорх цист- капсулын бүрхүүлийн дор шууд, тааламжтай, эмчилгээ шаарддаггүй.
Кортикийн уйланхай- кортикал давхарга.
Пара аарцгийн цист- бөөрний синусын бүсэд нутагшуулах, ихэнхдээ зүүн бөөрөнд нөлөөлдөг. Ихэнхдээ энэ нь шинж тэмдгийг өдөөдөг. Тэд ганц биетэй харьцуулахад бага тохиолддог. Хамгийн магадлалтай, энэ нь төрөлхийн юм.
Олон нүдтэй цистүүдбөөрний бүх хэсэгт байрлаж болно.
Эхлээд- тэдгээр нь аюул учруулахгүй, хэт авиан шинжилгээний явцад санамсаргүй олддог.
Хоёрдугаарт- хөгжих хандлагатай таславчтай уйланхай.
Гуравдугаарт- хорт хавдрын өндөр эрсдэлтэй, олон нүдтэй, эсвэл богино хугацаанд түрэмгий өсөлттэй.
Бөөрний цистийн агууламж өөр байж болно: илүү олон удаа - сероз, гэхдээ цусархаг, идээт эсвэл эд эстэй байж болно.
Бөөрний уйланхайн Босний ангилал
Бөөрний хавдрын өөр нэг ангилал байдаг. Энэ нь ялангуяа оношилгоо, урологич, мэс засалч, хавдар судлаачид ихэвчлэн ашиглагддаг.
Шинж тэмдгийн илрэл нь хавдрын хэмжээ, байршлаас хамаарна.
3-аас 30 мм-ийн хэмжээтэй энгийн уйланхай нь дүрмээр бол ямар ч эмнэлзүйн шинж тэмдэг өгдөггүй тул ихэнхдээ өөр шалтгаанаар тогтоосон хэт авиан шинжилгээний үеэр илрүүлдэг.
Баруун болон зүүн бөөрөнд том хэмжээний уйланхай үүссэн тохиолдолд дараах эмнэлзүйн зураг ажиглагдаж байна: харцаганы бүсэд үе үе тохиолддог уйтгартай, өвдөж буй өвдөлт, гипохондри дахь цацраг туяа, артерийн гипертензи, эмээр засахад хэцүү, орон зай эзэлдэг формац, тэмтрэгдэх боломжтой. шээсэнд цус байгаа нь бөөрний том уйланхайтай эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүст илэрдэг. Хэрэв эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн бөөрний уйланхай дотогшоо ургаж эхэлбэл паренхим эсвэл цусны судасны шахалт нэмэгдэж байгаатай холбоотойгоор гомдол гарч ирдэг.
Бөөрний уйланхайг ялган оношлох нь бөөрний хавдар, гидатик уйланхай, олон уйланхайт өвчин, олон уйланхайт өвчин, ангиомиолипома, бөөрний сүрьеэгийн хамт хийгддэг.
Оношийг гомдол, бодит мэдээлэл, эмнэлзүйн болон урологийн шинжилгээний мэдээлэлд үндэслэн тогтооно.
Лабораторийн оношлогоо
Эмнэлзүйн ерөнхий цусны шинжилгээ,
Нечипоренкогийн дээж
ерөнхий эмнэлзүйн шээсний шинжилгээ,
биохимийн шинжилгээ: мочевин, креатинин.
Багажны оношлогоо
Бөөрний хэт авиан шинжилгээ,
Судалгаа + гадагшлуулах урографи,
Радиоизотопын бөөрний сцинтиграфи,
Бөөр дэх неопластик үйл явцыг үгүйсгэхийн тулд тодосгогч бодис бүхий бөөрний MRI шинжилгээ (цист формацийн хорт хавдар (III-IV анги).
Доплероор бөөрний хэт авиан шинжилгээ: цистээр цусны судсыг шахах
Нэмэлт оношлогоонд бөөрний тодорхой хавдрыг арилгахын тулд фтизиорологичоор үзлэг хийх, биопсийн дээж авахын тулд оношлогооны зорилгоор цистийг арьсаар хатгах зэрэг орно. Заримдаа энэ нь үйл ажиллагааны цар хүрээг тодорхойлох цорын ганц арга зам юм.
Бөөрний уйланхай хавдартай гэж оношлогдсон өвчтөн "Бөөрний уйланхай яагаад аюултай вэ?", "Цистийг арилгахын тулд юу хийх хэрэгтэй вэ?" Гэсэн асуултуудад санаа зовж байна. "Бөөрний уйланхайг эмчлэх уламжлалт аргууд байдаг уу?"
Ямар тохиолдолд мэс засал хийлгэх нь зүйтэй, аль тохиолдолд эрүүл мэндэд хор хөнөөл учруулахгүйгээр ардын жороор эмчилж болох бөгөөд "цистийг арилгах" зорилготойгоор хамтдаа олж мэдье.
Нэгдүгээрт, бага зэрэг түүх. Бүр 30 жилийн өмнө эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн бөөрөнд уйланхай илэрсэн үед удирдлагын гол тактик нь динамик ажиглалт байв. Ямар нэгэн хүндрэл гарсан тохиолдолд нээлттэй мэс заслын эмчилгээ, хэрэв уйланхай нь их хэмжээний хэмжээтэй бол хэт авиан аппаратын хяналтан дор цистийг хатгаж, дараа нь склероз хийдэг боловч нээлттэй мэс заслаас цөөн байсан.
Ямар тохиолдолд бөөрний уйланхайд мэс засал хийх шаардлагатай вэ?
Бөөрний уйланхайн хэмжээ нь 3-5 см-ээс ихгүй, захын хэсэгт байрлах эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүст ямар нэгэн байдлаар илрэхгүй, эмгэгийн нөлөө үзүүлэхгүй бол мэс засал хийх шаардлагагүй. Бөөрний динамик хэт авиан шинжилгээг хийхэд хангалттай.
Бөөрний уйланхай илэрсэн тохиолдолд мэс засал хийх заалтууд нь дараах байдалтай байна.
Цистээс гадна эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүс цусны эргэлтийн болон уродинамикийн эмгэгтэй байдаг (цист нь шээс гадагшлахад саад учруулдаг эсвэл цусны судсыг шахдаг).
Цистийг тооцоолсон литотрипситэй хамт цистийн өөрөө болон шээсний суваг дээр дарамт учруулдаг чулуулагтай хослуулдаг.
Цист нь буглаа, паранефрит гэх мэт хүндрэлтэй байсан.
Залуу өвчтөнүүдэд 50 мл-ээс их хэмжээтэй цист.
Цистийн хагарал.
Цист бүхий бөөрөөс цус алдах.
Биопси хийх үед цэг нь цустай байдаг.
Том уйланхай, хагарах эрсдэл нэмэгддэг.
Хүнд хэлбэрийн эмнэлзүйн шинж тэмдэг.
Цист дэх хорт хавдар.
Өндөр настай өвчтөнүүд болон хүнд хэлбэрийн хавсарсан эмгэг бүхий хүмүүст 6-12 сар тутамд нэг удаа хэт авиан шинжилгээгээр динамик ажиглалт хийхийг илүүд үздэг.
Бөөрний уйланхайн мэс засал: аль нь илүү тохиромжтой вэ: цистийн арьсан доорх хатгалт склероз эсвэл эндовидео мэс заслын мэс засал?
Бөөрний энгийн уйланхай (350 мл хүртэл эсвэл 3-5 см хүртэл) сонгох арга бол арьсаар хатгах sclerotherapy юм.
Орчин үеийн urology-д бөөрний хатгалт хийх нь 3-5 см-ээс ихгүй диаметртэй, эдэд субкапсулаар байрладаг хүндрэлгүй дан уйланхайг эмчлэх эхний үе шат юм.
Бөөрний уйланхайг хатгаж дууссаны дараа склерозант заавал байх ёстой - формацийн ханыг наалдуулахад хүргэдэг тусгай бодис. Энэ арга хэмжээ нь дахилт, давтан мэс засал хийх боломжоос сэргийлдэг.
Хэрэв бид одоо байгаа статистик мэдээлэлд анхаарлаа хандуулбал склерозантыг мэс засал хийлгэсний дараа дараагийн 3 жилд эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн 2% -д нь цист дахин үүсдэг бол 10-16% -д нь дахилт ажиглагддаг өвчтөнүүд.
Эсрэг заалтууд:
350 мл-ээс их хэмжээтэй цист;
Цистүүд парапельвийн хэсэгт байрладаг
Хорт хавдрын сэжигтэй,
Олон нүдтэй цист.
Хэрэв цист нь бөөрний дээд туйлын хэсэгт, урд талд байрладаг бол арын хэсэгт эсвэл бөөрний доод туйлын хэсэгт байрлах тохиолдолд мэс засал хийдэг , энэ нь retroperitoneal аргыг ашиглан хийгддэг.
Эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн бөөрний уйланхайг арилгах дурангийн аргыг мэддэг урологич шаардлагатай бол нээлттэй мэс засал хийх боломжтой. Заримдаа энэ нь бөөрний хорт хавдрыг мэс заслын явцад оношлох үед тохиолддог.
Бөөрний уйланхайг арилгах хамгийн орчин үеийн арга лапароскопи(эндовидео мэс заслын үйл ажиллагаа).
Үр ашиг нь:
Бага нөлөөтэй,
ямар ч хэмжээтэй, ямар ч байрлалтай цистийг арилгах чадвар;
видео монитор дээр мэс заслын талбайг сайн дүрслэх;
хурдан нөхөн сэргээх хугацаа,
сайн эдгээх нөлөө,
ширүүн сорви байхгүй,
аюулгүй байдал,
тодорхой дагалдах эмгэг бүхий өвчтөнүүдийг эмчлэх боломж;
цусгүйдэл.
Цус алдалт нь тусгай хэт авианы хайч, цахилгаан дулааны нөлөөллөөс болж цус алддаг судсыг битүүмжлэх төхөөрөмжийг ашиглан дээд зэргийн нарийн мэдрэмжээр хангадаг.
Хэрэв интрапаренхимийн байрлалтай том уйланхай дээр эндовидео мэс заслын мэс засал хийвэл дээд хэсгийг нь тайрч, дараа нь аргоноор баяжуулсан плазмыг хөндий рүү оруулна.
Хэзээ ил задгай хагалгаа хийх нь дээр вэ?
Бүх хүндрэлтэй тохиолдлууд нь бөөрний уйланхайд нээлттэй мэс засал хийх шалтгаан болдог.
Бөөрний уйланхайд нээлттэй мэс заслыг янз бүрийн хэмжээгээр хийж болно.
Энуклеаци (хувслах),
тайралт (тайралт),
Бөөрний эд эсийн паренхимийн хамт цистийг тайрч авах;
Нефрэктоми.
Уйланхайтай холбоотой бүх хүндрэлтэй нөхцөл байдлаас гадна урологийн аливаа эмгэгийг засах шаардлагатай байж болно, жишээлбэл, нарийсалт (бүсэлхий нурууны нарийсалт), staghorn чулуу.
Бөөрний уйланхай ямар аюултай вэ?
Жижиг уйланхай ч гэсэн цусны даралтыг нэмэгдүүлэхэд нөлөөлдөг ба бөөрний том уйланхай нь эд эсийн хатингаршил, бөөрний архаг дутагдалд хүргэдэг.
Поликист өвчин, түүний эмчилгээний талаар хэдэн үг хэлье. Поликистик өвчин нь төрөлхийн эмгэг бөгөөд бөөрний бүх паренхим нь төрсөн цагаасаа эхлэн олон тооны уйланхайгаар дүүрч, улмаар бөөр нь асар том хэмжээтэй болдог. Поликист өвчин нь дүрмээр бол бага наснаасаа аль хэдийн мэдэгдэж, бөөрний үйл ажиллагааны чадвар алдагдах, цусны даралт ихсэх замаар аажмаар хөгждөг.
Олон уйланхайт өвчний үед уйланхайтай тэмцэх шаардлагагүй, үл хамаарах зүйл бол цистийг шингэлэх, хагарах, цус алдах гэх мэт. Энэ тохиолдолд эмчийн үүрэг бол диализийн өмнөх хугацааг нэмэгдүүлэх эмчилгээг зааж өгөх явдал юм (диализ - хорт бодис, бодисын солилцооны бүтээгдэхүүн гэх мэт цусыг цэвэрлэх).
Бөөрний уйланхайг ардын аргаар эмчлэх
Уламжлалт анагаах ухааны жорыг том, олон танхимтай, байнга хөгжих хандлагатай цистийг эмчлэхэд ашиглах боломжгүй гэдгийг анхаарна уу. Хугацаа алдсан нь цистийн хорт хавдар эсвэл хагарал үүсэхэд хүргэдэг.
Бөөрөнд цист үүсэхээс сэргийлдэг алдартай ургамал:
яншуй,
бурдок,
сарнайн үндэс,
celandine,
алтан сахал гэх мэт.
Яншуй
Энэ нь шээс хөөх эм, нян устгах нөлөөтэй, хавдрын өсөлтийг удаашруулж, халдвар авахаас сэргийлдэг.
Ургамал нь витамин, микроэлементээр баялаг тул салатанд нэмж болно.
Декоциний бэлтгэхийн тулд 2 хоолны халбага хуурай яншуй авч (эмийн санд худалдаж авч болно), 350 мл ус нэмээд 15-20 минутын турш бага дулаанаар буцалгаад исгэж, 300 мл ус нэмээд 100 мл авна. Өдөрт 3 удаа 10 сар - 6 сар.
Алтан сахалтай
100 грамм буталсан алтан сахал (илүү зохимжтой "үе мөч") 0.5 литр архи эсвэл шингэрүүлсэн эмнэлгийн спиртэнд хийнэ. Шилэн саванд хандмалыг сэрүүн газар хадгална, үе үе сэгсэрнэ.
10 хоногийн дараа бөөрний уйланхайд ардын эмчилгээг шүүж, 30 мл ус тутамд 10 дусал, хоёр дахь нь 11 дусал гэх мэт 35 дусал дуслаар авна. Дараа нь 1 дуслыг аажмаар багасгаж, дахин 10 дусал хүрнэ.
Арав хоногийн завсарлага авсны дараа курсээ давтана.
Гурав дахь курсээс эхлэн хандмал авах давтамжийг өдөрт 3 удаа нэмэгдүүлнэ.
Архитай алтан сахал нь хоол идэхээс 35 минутын өмнө өлөн элгэн дээрээ ууж байгааг анхаарна уу.
Зургаан сарын эмчилгээ хийсний дараа та бөөрний хэт авиан шинжилгээг хийж болно - цист алга болох эсвэл мэдэгдэхүйц буурах ёстой.
Бөөрний уйланхайд зориулсан ургамлын гаралтай эм (ургамлын гаралтай эмчилгээ)
Түүхий эд бүрээс 20 грамм авна.
Yarrow,
мэргэн,
John's wort,
Thuja найлзуурууд,
Сарнай хонго,
Бурдок.
100 мл ус нэмсний дараа хутгагчаар нунтаглана. Дараа нь нухаш руу 200 мл ус нэмээд 15 минут буцалгана. Шүүж, анхны хэмжээ хүртэл дүүргэж, ½ аяга өдөрт 3 удаа сар бүрийн 10 хоног - 3 сар ууна.
Цистийг арилгах консерватив эмчилгээ үр дүнгүй боловч хэрэв та халдвараас урьдчилан сэргийлэх, бөөрний үйл ажиллагааны чадварыг хадгалах зорилго тавьсан бол энэ нь бүрэн боломжтой юм.
Бөөрний уйланхайг анх удаа илрүүлэх үед хэрэв хангалттай хэмжээтэй бол өвчтөн жилд 2 удаа үзлэгийн давтамжтайгаар диспансерт бүртгүүлдэг болохыг анхаарна уу. Хавар, намрын улиралд уросептик, ургамлын гаралтай шээс хөөх эмээс урьдчилан сэргийлэх эмчилгээг тогтоодог.
Та Канефроныг 1 сарын курс, жилд 2-3 удаа ууж болно.
Хоолны дэглэмээс халуун ногоотой, исгэлэн, давслаг, тамхи татдаг бүх зүйлийг хасах шаардлагатай.
Та саун, соляримд зочлох ёсгүй, нарны шууд тусгалд өртөх ёсгүй - энэ бүхэн бөөрөнд цистийн өсөлтийг өдөөж болно.
Бүсэлхий нурууны бүсэд физик эмчилгээний процедурын талаар мартах хэрэгтэй.
Та эмчилгээний шавар түрхэх, дулаацуулах тос түрхэх, массаж хийх боломжгүй.
Бөөрний уйланхай нь тийм ч ховор тохиолддог өвчин биш боловч өвчтөний зөв зан үйлийн ачаар олон бэрхшээлээс зайлсхийх боломжтой.
