Čaká ma hysterektómia. Povedz mi, ako po nej môžem žiť, môžem byť plnohodnotnou ženou? Počula som, že je to veľmi ťažká operácia, po nej musíte takmer mesiac ležať, že ženy po odstránení maternice rýchlo starnú, koža im ochabuje, zrazu priberajú, že začínajú veľké problémy - mnohé prestanú úplné prežívanie potešenia zo sexuálneho života. Mám len štyridsať rokov, mám mladého manžela (o päť rokov mladšieho odo mňa), akosi sa mi nechce veriť, že ma čaká len neradostná staroba...
Galina B., Moskva
Podľa Vedeckého centra pre pôrodníctvo, gynekológiu a perinatológiu Ruskej akadémie lekárskych vied predstavuje hysterektómia 32 až 38,2 % všetkých gynekologických operácií.
Požiadali sme doktorku lekárskych vied Elenu Nikolaevnu ANDREEVU, aby nám povedala o tejto operácii.
Hysterektómia je operácia na odstránenie maternice. Môže byť celková (keď sa odstráni telo a krčok maternice) a medzisúčet (keď sa odstráni iba telo maternice). Panhysterektómia je operácia na odstránenie nielen maternice, ale aj príloh - vaječníkov a vajíčkovodov.
V akých prípadoch je takáto operácia nevyhnutná?
Najčastejšie sa pri maternicových myómoch vykonáva hysterektómia. Ale, samozrejme, nie v každom prípade myómov, ale iba vtedy, keď sa zistia veľké myómy maternice. Z tohto dôvodu môžu byť narušené funkcie susedných orgánov - močového mechúra a konečníka, žena pociťuje bolesť a ťažkosti s močením. Indikáciou pre operáciu sú myómy maternice v prípadoch, keď sa v priebehu roka rýchlo zväčšia.
Často otázka chirurgického zákroku vzniká, keď žena trpí endometriózou.
Pri endometrióze sa často vyskytujú nepravidelnosti menštruačného cyklu – samotná menštruácia môže byť veľmi silná, niekedy prechádza do krvácania, čo môže viesť k poklesu hemoglobínu v krvi. Menštruácii predchádza „špinavý“ krvavý výtok, ktorý často pretrváva aj potom, čo sa zdá, že samotná menštruácia už skončila. Bolesť v dolnej časti brucha môže vyžarovať do nôh, dolnej časti chrbta a konečníka. Počas pohlavného styku žena cíti nepohodlie a bolesť, takže prakticky nemôže mať sexuálny život. V tomto prípade operácia na odstránenie maternice umožňuje žene vrátiť sa do normálneho blaha a príležitosť žiť plnohodnotný život.
Absolútnou indikáciou pre operáciu sú malígne novotvary pohlavných orgánov.
Operácia subtotálnej hysterektómie, ktorá zachováva krčok maternice, sa v súčasnosti vykonáva čoraz menej často, pretože je často nedostatočná. Telo maternice postihnuté endometriózou sa odstráni a zostane krčok maternice, ktorý v čase operácie nemá žiadne viditeľné zmeny, no časom môže byť rovnakou chorobou postihnutý aj krčok maternice. V dôsledku toho musím urobiť ďalšiu operáciu a odstrániť krčok maternice.
Všetky tieto problémy sa môžu vyskytnúť u žien v akomkoľvek veku. Snáď okrem prolapsu a prolapsu maternice, ktorý je bežnejší u starších žien. Ak žena nemá vážne chronické ochorenia, napríklad srdcovo-cievneho systému, potom je lepšie skutočne podstúpiť radikálnu operáciu na odstránenie maternice, pri ktorej sa robí aj plastická operácia na posilnenie svalov panvového dna. Navyše, v tom čase už žena spravidla neplánuje mať ďalšie deti.
A ak je žena mladá a povedia jej, že kvôli myómom jej odstránia maternicu, bude zbavená možnosti porodiť dieťa?
V takýchto prípadoch sa snažíme urobiť všetko pre to, aby sme sa tejto operácii vyhli. Napríklad pri myómoch maternice je vo väčšine prípadov možné vykonať konzervatívnu operáciu myomektómie – odstrániť myómy pri zachovaní maternice. Aj keď dôjde k zmenám vo vaječníku, nemôžete ho úplne odstrániť, ale vykonať resekciu (odstrániť iba časť) a predpísať hormonálnu liečbu, aby sa zachovala príležitosť pre mladú ženu mať dieťa v budúcnosti. Ďalšia vec je, že takéto operácie sa nerobia v každej nemocnici. Ale pravdepodobne stojí za to kontaktovať popredné lekárske centrá.
Navyše, takýto maximálne šetrný prístup k chirurgickému zákroku je opodstatnený nielen v prípade žien v reprodukčnom veku (do 35 rokov). Sú prípady, keď ženy aj vo veku 40 rokov (a viac) stále plánujú mať deti, napríklad v novom manželstve.
Ale ak hovoríme o zachovaní života ženy, potom nie je možné brať do úvahy vek;
To znamená, že sa ukazuje: ak žena už neplánuje mať deti, potom s najväčšou pravdepodobnosťou, ak sa vyskytnú všetky tieto problémy, jej maternica bude odstránená? Ako to ovplyvní jej celkové zdravie?
Maternica je svalový orgán, jeho hlavnou funkciou je nosenie dieťaťa počas tehotenstva. Tento orgán nie je životne dôležitý.
Okrem toho je potrebné vziať do úvahy, že tento orgán sa odstraňuje iba vtedy, ak existujú vážne zdravotné problémy. Operácia hysterektómie je radikálna operácia v gynekológii, to znamená, že vedie k vyliečeniu ženy a zlepšuje kvalitu jej života. Upozorňujem, že indikácie na operáciu sú dosť vážne – ak existujú, a žena má námietky voči operácii, jej život nemožno nazvať normálnym – bolesti, krvácanie, dysfunkcia iných orgánov a problémy v sexuálnom živote...
Anestézia môže ovplyvniť celkový stav tela, ale to je nevyhnutné pri akomkoľvek chirurgickom zákroku. Samozrejme, je dôležité, aby bola anestézia zvolená adekvátne – s prihliadnutím na stav srdca a ciev, nervového systému, funkcie obličiek atď.
Je pravda, že ak žene po štyridsiatke odstránia maternicu, musia sa odstrániť aj vaječníky?
Ak žena nemá žiadne zmeny vo vaječníkoch, tak prečo ich odstraňovať? Na veku v tomto prípade nezáleží.
Odstránenie maternice aj vaječníkov súčasne – panhysterektómia – sa robí len v prípadoch kombinácie patologických zmien na maternici aj na vaječníkoch.
Ale aj keď sa na vaječníku nájde cysta, potom to tiež nie je dôvod na odstránenie celého orgánu - môžete sa obmedziť na resekciu (odstránenie časti) vaječníka. Iná vec je, ak sa na vaječníku nájde útvar podobný cystómu (benígny nádor). V tomto prípade je potrebné „podozrivé“ tkanivo okamžite vyrezať a vyšetriť priamo počas operácie v histologickom laboratóriu. V závislosti od výsledku štúdie môže byť vaječník odstránený úplne alebo čiastočne. Panhysterektómia sa robí pri rakovine maternice, vaječníkov alebo pri podozrení na ne.
Je hysterektómia skutočne náročná operácia?
To, že si táto operácia vyžaduje dlhú rekonvalescenciu, je na jednej strane pravda, na druhej strane to nie je celkom pravda. Všetko závisí od toho, ako bola operácia vykonaná.
Dnes sú tri – laparoskopia, laparotómia a vaginálna chirurgia. Každý z nich má svoje výhody a vlastnosti.
V popredných medicínskych centrách sa dnes najčastejšie vykonáva laparoskopia, pretože je najšetrnejšia a vysoko účinná. Počas laparoskopie môžete súčasne vykonávať plastickú chirurgiu a utiahnuť väzy, ktoré podporujú vnútorné orgány, aby ste predišli ich prolapsu. Táto operácia si však vyžaduje vysokokvalifikovaného chirurga a vhodné vybavenie na operačnej sále. Preto sa dnes, žiaľ, nevykonáva vo všetkých nemocniciach.
K laparotómii sa pristupuje v prípadoch, keď napríklad pacientka z dôvodu iných (negynekologických) ochorení neznáša podmienky anestézie používané pri laparoskopických operáciách. Ak je myóm veľký a maternica je výrazne zväčšená, potom prakticky jediným spôsobom, ako ho odstrániť, je uchýliť sa k laparotómii. Operácia pošvy sa vykonáva najmä v prípadoch prolapsu alebo prolapsu maternice.
Tam, kde nie je špeciálne vybavenie, zostáva laparotómia najbežnejšou operáciou.
Prvé dni
POZERAČNÉ obdobie sa výrazne líši v závislosti od toho, akým prístupom bola operácia vykonaná.
Po laparoskopii pacientka na druhý deň vstane z postele a na 5. – 6. deň je prepustená domov. Medzi výhody tejto operácie patrí aj vysoký kozmetický efekt - žene ostanú 3-4 malé „dierky“ s priemerom len 0,5 cm, ktoré po chvíli na žalúdku prakticky nevidno.
Po laparotómii je žene dovolené vstať na 2. – 3. deň po operácii a z nemocnice býva prepustená po 8 – 12 dňoch. Po operácii zostáva na bruchu steh, ale teraz sa lekári snažia urobiť ho čo najkozmetikejším, čo sa čoskoro stane nepostrehnuteľným. Navyše, umiestnený priečne nad ohanbím, takýto šev nie je viditeľný ani v bikinách.
Počas vaginálnej operácie jednoducho nie je na bruchu žiadny steh, keďže jediný viditeľný steh je na hrádzi, všetky ostatné rezy sa vedú dovnútra, cez vagínu sa odstráni maternica.
Výživa – aká by mala byť bezprostredne po operácii?
Čo sa týka pooperačnej stravy, po laparotómii a laparoskopii sú prvé dva dni nulové, to znamená, že okrem vody a tekutej kaše nie je dovolené prakticky nič.
Potom sa normálna výživa postupne obnoví, ale ako rýchlo závisí od odporúčania ošetrujúceho lekára.
Po operácii pošvy treba dodržiavať diétu prísnejšie a dlhšie – minimálne 7 dní. Navyše po takejto operácii môžete celý mesiac len stáť alebo ležať, sedieť sa nesmie, takže iba bufetový stôl...
Po operácii
Je PRAVDA, že nevyhnutným dôsledkom takejto operácie je neustála únava a slabosť?
Ide o pomerne veľkú operáciu, takže obdobie zotavenia po nej môže trvať dva až tri mesiace (v niektorých prípadoch až šesť mesiacov). V tejto dobe má žena plné právo zažiť zvýšenú únavu a slabosť. Po laparoskopii sa žena spravidla zotaví do jedného mesiaca.
Existujú nejaké obmedzenia alebo kontraindikácie fyzickej aktivity?
Samozrejme, v prvom mesiaci po operácii je fyzická aktivita vylúčená, aby sa všetky stehy zahojili. Od prvých pooperačných dní sa odporúčajú iba dychové cvičenia fyzikálnej terapie. Fyzická aktivita je obmedzená na ďalšie tri mesiace a po šiestich mesiacoch sú všetky obmedzenia zrušené. Žena sa môže venovať akýmkoľvek športom okrem vzpierania. Po operácii by ste nemali zdvihnúť viac ako 3 kg. Ale veríme, že pre zdravé ženy, všetky, je absolútne škodlivé dvíhať ťažké veci (viac ako 5 kg)!
Prvým je viesť zdravý životný štýl a cítiť sa ako zdravá, aktívna, plnohodnotná, sexi žena.
Zároveň však nezabudnite prísť o mesiac a šesť mesiacov na konzultáciu k lekárovi a nechať si urobiť kontrolné ultrazvukové vyšetrenie panvových orgánov.
Pre rozhodnutie o hormonálnej substitučnej liečbe je vhodné v prípade potreby kontaktovať gynekológa-endokrinológa. A ak sú vaječníky odstránené, potom je návšteva endokrinológa povinná.
kolaps
Sexuálny život je jednou z hlavných zložiek plnohodnotného ľudského života. Po rôznych brušných operáciách musí nastať obdobie na zotavenie, aby sa to mohlo obnoviť. Je možné mať sex po hysterektómii?
Odpoveď na túto otázku je nejednoznačná. Obnovenie sexuálneho života závisí od charakteristík operácie, individuálnych reakcií na ňu, psychického stavu ženy a fyzickej pohody.
Ak po operácii neexistujú žiadne opatrenia, žena sa cíti dobre, poškodené tkanivá boli obnovené a po určitom čase je možný sexuálny život po odstránení maternice.
Odporúča sa obnoviť sexuálnu aktivitu 2 mesiace po operácii. Toto je čas na hojenie poškodených tkanív v tele, rán. Počas tohto obdobia sa obnovia všetky funkcie v ženskom tele. Pre plnú fyzickú intimitu je veľmi dôležité vyvážené hormonálne pozadie. Príťažlivosť ženy k mužovi závisí od hormónov. Pomocou určitých liekov sa hormonálna hladina obnoví najmenej za 2 mesiace.
Uvedené obdobie je minimálny čas na zotavenie ženy. Lekári na to často dávajú viac času. Najmä vtedy, keď sa v pooperačnom období objavia akékoľvek komplikácie. Učebnicová verzia sexuálnej abstinencie je 3 mesiace.
Niektorí pacienti nemali žiadnu túžbu nadviazať sexuálny vzťah počas 6-12 mesiacov. Preto netreba veci siliť. Psychologický faktor je v tejto veci veľmi dôležitý. Ak trváte na sexe, je možný výrazný pokles libida a komplikácie.
Existujú prípady, keď sa po operácii zmení sexuálny život. Dôvodom je psychická alebo fyziologická nepripravenosť ženy na intimitu.
Ženy majú tendenciu mierne zhoršiť svoj stav negatívnym postojom k hysterektómii. Toto je hlavný reprodukčný orgán, takže niektorí ľudia sa pri jeho odstránení cítia menejcenní. Operácia je akútna najmä vtedy, ak pacientka nemá deti alebo by chcela znovu otehotnieť.
Nálada na operáciu, postoj ženy k jej stavu po nej, určuje kvalitu jej sexuálneho života. Ak sa pacientka cíti menejcenná a neuvedomuje si svoju ženskosť a príťažlivosť, sex po hysterektómii nepoteší ani ju, ani partnera. Objavujú sa aj sexuálne problémy.
Riešenie problému je možné aj v krátkom čase. Ak sa žena nemôže samostatne prispôsobiť pozitívnemu, je lepšie poradiť sa s odborným psychológom. Ale milujúci partner môže tiež zvýšiť sebaúctu pacienta neustálym povzbudzovaním a komplimentmi.
Žena s psychickými problémami ohľadom operácie potrebuje byť obklopená pozornosťou a podporou. Je dôležité, aby si uvedomila, že je stále rovnako milovaná a atraktívna ako predtým. Kľúčovým bodom je neustála podpora partnera pri prijímaní nového ja.
Ak je všetko v poriadku s psychickým stavom pacienta, žena pociťuje strach zo sexu v dôsledku fyziologických javov:
Neexistujú žiadne obmedzenia na pozície, ale existujú určité odporúčania, ako začať sexuálnu aktivitu po operácii.
Nedostatok orgazmu nie je skôr fyziologický, ale psychologický problém. Nedostatok maximálneho potešenia je tiež spojený so strachom ženy z bolesti. Pacienti sa tiež môžu nakonfigurovať tak, aby verili, že potešenie je úplné iba vtedy, ak sú prítomné všetky orgány reprodukčného systému. Operácia však neovplyvňuje pysky ohanbia, klitoris a bod G, ktoré po stimulácii vedú k orgazmu. Preto by nemali byť žiadne fyziologické problémy.
Strachu z bolesti sa dá predísť postupným prenikaním do mužského pohlavného orgánu. Keď žena pociťuje bolesť, pohlavný styk môže byť pozastavený a penis potom nemôže byť úplne zasunutý. Orgazmus po odstránení hlavného reprodukčného orgánu môže byť ešte lepší a trvať dlhšie ako pred operáciou. Ale ženské telo musí byť na tento jav pripravené.
Ak žena už necíti orgazmus, znamená to, že dostala potešenie zo stimulácie krčka maternice, ktorá už neexistuje.
Ak žena poruší načasovanie pohlavného styku, sú možné vážne komplikácie:
Keď žene odstránia maternicu a vaječníky, nemali by ste zabúdať na bariérové metódy antikoncepcie, aj keď už nehrozí nechcené tehotenstvo. Zároveň zostáva riziko nákazy pohlavne prenosnými chorobami.
←Predchádzajúci článok Ďalší článok →Fyzický stav ženy po odstránení maternice (hysterektómii) závisí od dôvodov a rozsahu operácie. Zostali nejaké prívesky alebo bol orgán odstránený spolu s vaječníkmi? V prvom prípade pokračuje produkcia ženských hormónov, v druhom dochádza v organizme k rozsiahlym hormonálnym zmenám.
Okrem toho sa objavujú problémy psychologického charakteru. S tým všetkým sa však môžete vyrovnať a zaviesť si kvalitný život, aj keby ste museli podstúpiť radikálnu hysterektómiu.
V nemocnici po operácii je stav pacienta monitorovaný lekárom. Jej telo dostáva potrebné lieky a diétu. Po prepustení sa nič zásadne nemení. Život len začína po odstránení maternice a aké zmeny nastanú, závisí od samotnej ženy. Mali by ste vedieť, že budete musieť urobiť veľa hrdinských činov, napríklad vzdať sa zlých návykov, zmeniť svoj životný štýl.
Nie všetky strašné predpovede sa musia splniť. Nie všetci pacienti sú odsúdení na obezitu, nadmerný rast vlasov alebo osteoporózu. Ale takmer vždy sa objavia:
- skorá menopauza alebo príznaky už prekonanej menopauzy
- plačlivosť, depresia, zmeny nálady, rôzne komplexy.
Lieky, zmena životného štýlu na zdravý a pozitívny, ako aj psychologická korekcia seba samého pomáhajú vyrovnať sa s týmito stavmi. Koniec koncov, je známe, že zdravie sa zhoršuje práve na pozadí emocionálnych problémov.
Napriek dôležitosti psychologickej zložky sú primárne fyzické zmeny v tele.
Odstráni sa iba maternica (krčka maternice, vaječníky a lymfatické uzliny zostávajú). Najmenej traumatická možnosť: keď orgán nie je zväčšený, je možná laparoskopická metóda. Zmeny v tele sú minimálne, pretože:
- vaječníky naďalej produkujú hormóny
- žiadne nepohodlie pri pohlavnom styku
— absencia menštruácie odstraňuje neduhy s nimi spojené.
Po medzisúčtovom zásahu zostáva život ženy prakticky nezmenený. Sú prípady, keď pacientky nepovedali manželom o skutočnom účele operácie. Vzhľad sa môže mierne zmeniť, ale aj tomu sa dá predísť. Napríklad:
— priberaniu na váhe (ak sa užívali hormonálne lieky) sa dá bojovať aktívnym životným štýlom
— užívanie vyvážených vitamínov vám pomôže vyzerať mlado a atraktívne.
Odstránili sa maternica a jej krčka maternice. Vaječníky produkujú hormóny v rovnakom objeme. Telo neprechádza kritickými zmenami, ak sa zásah vykonáva profesionálne a starostlivo. V opačnom prípade sú možné prejavy spojené s amputáciou krčka maternice. Napríklad:
- zmenšenie veľkosti vagíny (orgán sa skrátil, ak ho bolo potrebné zošiť)
- veľká jazva na krčnom pahýľi môže viesť k bolestiam pri pohlavnom styku.
Sexuálnu nepohodu so zmenšenou vagínou môžu pociťovať obaja partneri, no viac žena, pretože sa prejavuje bolesťou. Problém možno vyriešiť správnejším správaním muža: pri sexe je potrebné vylúčiť hlboké prieniky. Treba mať na pamäti, že vagína sa „prispôsobí“ veľkosti penisu, takže nepohodlie bude s najväčšou pravdepodobnosťou dočasné.
Odstránili sa maternica, krčka maternice, vaječníky a lymfatické uzliny. Následky sa prejavujú komplikáciami spojenými s nedostatkom hormónov produkovaných vaječníkmi. Vyvíja sa chirurgická menopauza. Rovnaký ako ten skutočný, ale bezprostredne po zásahu a spojený konkrétne s operáciou.
Objavujú sa nasledujúce príznaky:
- návaly horúčavy a silné potenie
- suchá pokožka, nechty, vlasy
- výkyvy nálad
- nedostatok libida.
Nasledujúce lieky pomáhajú znižovať ich prejavy: Estrovel, Magnesium 500, ako aj tinktúra pivonky. Treba povedať, že HRT (hormonálna substitučná liečba) je vhodná pre všetky ženy po radikálnej amputácii maternice. Čím je vek pacientky nižší, tým výraznejšie sú prejavy chirurgickej menopauzy. Je to spôsobené tým, že reštrukturalizácia začína okamžite, a nie postupne, ako pri normálnej (prirodzenej) menopauze.
Bez ohľadu na rozsah operácie treba mať na pamäti, že nežiaduce zmeny prechádzajú aj črevá a močový mechúr. Ich umiestnenie sa mení, pretože sa uvoľňuje priestor, kde sa nachádzala maternica. Okrem toho ochabujú svaly panvového dna. Takéto zmeny vedú k nasledujúcim chorobám:
- zápcha
- inkontinencia moču
- vaginálny prolaps.
To je dôvod, prečo sa pacientom po hysterektómii odporúča robiť Kegelove cvičenia. Hodiny sú založené na stláčaní/uvoľňovaní svalov panvového dna. Ich polohu môžete určiť, ak sa pokúsite zastaviť tok moču počas močenia. V tomto prípade sa budú sťahovať svaly panvového dna. Druhá metóda: musíte vložiť prst do vagíny a stlačiť ho stenami. V tejto chvíli budú tieto svaly pracovať.
Kegelove cviky sa dajú robiť v každej situácii. Pozostávajú z nasledovného: musíte napnúť svaly panvového dna na 5, 10, 30 sekúnd (v závislosti od tréningu) a na rovnaký čas ich uvoľniť. Opakujte 10-krát, pričom cviky robte čo najčastejšie.
Dôležitým aspektom života po hysterektómii je udržiavanie normálnej telesnej hmotnosti. Emocionálny stav ženy a správna produkcia hormónov, ak zostane aspoň 1 vaječník, závisí od jej pleti. Mali by ste tiež pamätať na zvýšené riziko vzniku osteoporózy a aterosklerózy, ak sú odstránené všetky prílohy.
Už po 2-3 rokoch sa kosti môžu stať „ako špongia“. V tomto prípade obezita zhoršuje situáciu a vedie k ťažkostiam pri liečbe. Na pozadí nadmernej hmotnosti sa vyvíjajú choroby srdca, krvných ciev a patologických stavov v pečeni. Udržať si normálnu hmotnosť je ťažké, ale je to možné. Musíte len ukázať vôľu a pamätať si na cieľ: zdravý život.
Treba si uvedomiť riziko vzniku osteoporózy a aterosklerózy. Na prevenciu týchto patológií je potrebné užívať vápnik a vitamín D a často jesť čerstvý tvaroh a sušené marhule. Zároveň treba pochopiť, že toto riziko existuje aj u zdravých starších žien a ak sa cítia dobre, neprestávajte s prevenciou.
Najdôležitejšie podmienky:
- viesť aktívny život (cvičenie, jogging, plávanie, rýchla chôdza, fitness - robte čokoľvek podľa vlastného výberu)
- vylúčiť výrobky zo sladkého kvasnicového pečiva, používať celozrnnú múku (výpek z nej), otruby (napríklad s ovsenými vločkami na raňajky)
- vylúčiť zo stravy vyprážané, veľmi korenené, údené jedlá (lepšie variť, piecť vo vlastnej šťave, na pare)
- vzdať sa cukru alebo minimalizovať jeho množstvo, ak nie je možné úplné odmietnutie; cukor možno nahradiť fruktózou a medom, ale aj ich konzumáciu treba dodržiavať s mierou.
Malo by sa povedať, že jas sexuálnych vzťahov po odstránení maternice nezmizne. Je to spôsobené tým, že erotogénne zóny sa nachádzajú na stenách vagíny, ako aj v oblasti vonkajších genitálií. Maternica nemá nič fyzické spoločné so schopnosťou dosiahnuť orgazmus. Zmyselnosť zostáva taká, aká bola pred operáciou, ak sa u pacienta nerozvinie depresia alebo pochybnosti o sebe. Niekedy sa libido dokonca zvyšuje, pretože neexistujú žiadne obavy spojené s menštruáciou a ochranou tehotenstva.
Žena nemusí povedať svojmu mužovi o svojej operácii alebo môže povedať čiastočnú pravdu, čím sa v rozhovore zníži rozsah hysterektómie. Týka sa to prípadov, keď sa pacientka bojí, že ju muž opustí. Ako sexuálny partner si neuvedomí, že neexistuje maternica. Častejšie však problém spočíva v psychickom stave samotnej ženy, ktorá nevie, čo má robiť, aby vzťah zachránila a radšej nehovorí pravdu.
Postup odstránenia maternice je pomerne bežný u žien rôzneho veku a jeho potreba nezávisí od postavenia, postavenia v spoločnosti a veku.
Pred rozhodnutím o takomto zákroku je potrebné absolvovať sériu vyšetrení a konzultácie so skúseným odborníkom v odbore gynekológia a pôrodníctvo.
Vedecký názov pre odstránenie maternice je hysterektómia., ktorá sa často vykonáva v súvislosti s rakovinou, fibrózou, infekciou po pôrode a pod.
Ak lekári nemôžu zastaviť krvácanie ihneď po narodení, je predpísaná núdzová hysterektómia, aby sa zabránilo rôznym komplikáciám. Mnohé ochorenia vyžadujú alternatívnu terapeutickú liečbu, ale ak je diagnóza rakovina maternice, je možná iba hysterektómia.
Postup má niekoľko hlavných podtypov v závislosti od závažnosti a zložitosti chirurgickej intervencie.
Medzi hlavnými typmi je najšetrnejšia medzisúčet hysterektómia, pri ktorej sa maternica odstráni, ale vaječníky a krčok maternice zostávajú.
Toto odstránenie maternice sa predpisuje napríklad pri diagnostikovaní maternicových myómov. Potom sa odstráni iba maternica a predpíše sa konzervatívna liečebná terapia.
Ale v tomto prípade musia byť ženy pripravené žiť s miernymi bolesťami a nepríjemnosťami. Typ chirurgického zákroku, ktorý sa zvolí, priamo závisí od dôvodov, pre ktoré je operácia predpísaná.
Z možných gynekologických ochorení je hysterektómia predpísaná v prípade:
Pri podozrení na niektorú z vyššie opísaných chorôb žena najskôr podstúpi mnoho rôznych vyšetrení na potvrdenie alebo vyvrátenie diagnózy.
Ktorý spôsob hysterektómie si vybrať závisí od závažnosti diagnózy ženy.
V závislosti od závažnosti chirurgického zákroku a objemu mäkkého tkaniva odstráneného počas operácie možno hysterektómiu rozdeliť do 4 hlavných typov:
Najčastejšie používaným postupom je celkové odstránenie krčka maternice, ktoré sa vykonáva s povinným brušným úsekom brušnej dutiny. Potom sa aplikujú stehy a sterilný obväz. Všetky procedúry sa vykonávajú v celkovej anestézii, takže pacient zostáva po celý čas v bezvedomí.
Nevýhody tohto typu hysterektómie zahŕňajú dlhé rehabilitačné obdobie a traumatickú povahu tejto metódy. Na zníženie poškodenia po hysterektómii sa niektoré typy môžu vykonávať cez vaginálnu dutinu. V tomto prípade sa najskôr odstráni krčka maternice a potom samotná maternica.
Táto technika je dostupná len ženám, ktoré už porodili deti, pretože majú zväčšenú vagínu a širší prístup. Výber tohto spôsobu vloženia nástroja vám umožní zbaviť sa jaziev po zákroku.
Veľkú obľubu si dnes získavajú minimálne invazívne laparoskopické metódy hysterektómie. Ide o metodiky, ktoré môžu výrazne znížiť počet rezov a tým aj jaziev na bruchu. Špeciálne laparoskopické zariadenie zavedie do brušnej dutiny hadičky, videokameru a ďalšie nástroje, aby sa zákrok vykonal čo najrýchlejšie a bezbolestne.
Pooperačné obdobie po hysterektómii je rozdelené do dvoch hlavných typov:
Ale prvé 1-2 dni sú obzvlášť ťažké, keď už bola vykonaná hysterektómia. V tomto čase žena zažíva nasledujúce pocity:
Liečba po hysterektómii pozostáva z komplexných opatrení:
Medzi najčastejšie komplikácie raného obdobia:
Ak sa zmení povaha výtoku, napríklad sa objaví hniloba, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom. Táto situácia môže spôsobiť rozvoj zápalu vo švíkoch.
Vážne obavy by mala spôsobiť aj infekcia stehu, sprevádzaná vysokou horúčkou a celkovým zhoršením zdravotného stavu. V tomto prípade je pacientovi predpísaný priebeh antibiotík a liečba stehov roztokom Curiosin. To podporuje lepšie hojenie a regeneráciu tkanív.
Odstránenie maternice u žien po 40-50 rokoch môže byť predpísané z rôznych dôvodov:
Stojí za to vedieť, že po odstránení maternice u žien starších ako 40-50 rokov sa riziko vzniku vaginálneho prolapsu výrazne zvyšuje. Ide o jav, pri ktorom klesá horná časť pošvy s poklesom podporných funkcií. Toto sú dôvody na opakovaný chirurgický zákrok.
Následky po operácii, akou je hysterektómia, môžu byť nielen fyzické, ale aj emocionálne a neprejavia sa hneď, ale až po chvíli.
Uterus je symbolom ženskosti a všetkého živého, skutočným ženským princípom. A s jeho odstránením žena zažíva nielen fyzickú bolesť, ale aj emocionálne zmeny, napríklad stres, depresiu a oveľa viac:
Ženy, ktoré majú nasledujúce psychické problémy, sú najviac náchylné na pokles nálady:
Samostatná otázka- to je neschopnosť pokračovať v rodine, porodiť dieťa po odstránení maternice.
Niektoré ženy to pripisujú pozitívnym vlastnostiam zákroku, no väčšina ľudí to považuje za nechutné a spôsobujú ťažkú, hlbokú depresiu. Ide najmä o stresový faktor, ak je žena ešte mladá alebo ešte nemá deti.
Vzhľadom na výskyt takýchto faktorov po operácii lekári pred predpísaním hysterektómie starostlivo zvážia klady a zápory. Tiež by žena mala starostlivo študovať a zhodnotiť všetky riziká a dôsledky hysterektómie.
A ak je možné zachovať reprodukčný orgán, je potrebné odmietnuť hysterektómiu. Aj keď bola maternica odstránená, ale vaječníky zostali, žena sa stále môže stať matkou umelým oplodnením alebo náhradným materstvom.
Musíte vedieť, že postup na odstránenie maternice nie je koncom normálneho sexuálneho a intímneho života. Avšak v pooperačnom období po dobu 2 mesiacov stojí za to vzdať sa intimity a dať telu odpočinok. Potom sa tón tela vráti do normálu a plná citlivosť sa vráti do normálu.
Po 40-ke mnoho žien a mužov pociťuje určité zmeny v ich sexuálnej túžbe a libide.
U mnohých sa po hysterektómii výrazne zníži aktivita a u mnohých sa zvýši sexuálna túžba.
Tento rozdiel v pocitoch je spojený s indikáciami na operáciu a súladom s očakávanými výsledkami.
Ak sa žena po zákroku zbaví bolesti a už nie je potrebné starať sa o nechcené tehotenstvo, libido sa zvyšuje a infúzia sa výrazne zvyšuje.
Okrem toho má procedúra hysterektómie priaznivý vplyv na libido žien počas menopauzy.
Je však potrebné poznamenať, že po chirurgickom zákroku na odstránenie vaječníkov môžu ženy pociťovať vaginálnu suchosť a nedostatok prirodzenej lubrikácie. To značne sťažuje pohlavný styk a vyžaduje použitie dodatočného lubrikantu. V tejto situácii odborníci odporúčajú použiť syntetický lubrikant na vodnej báze, pesar alebo vaginálny krém na báze estrogénu.
V procese šitia peritoneálnej rany vedie k narušeniu pôvodne vytvorených vláknitých prekrytí. V dôsledku toho dochádza k zvýšenej tvorbe adhézie.
Táto pooperačná udalosť priamo závisí od niekoľkých kľúčových charakteristík:
Často sa riziko tvorby zrastov po chirurgickom odstránení maternice vyskytuje v dôsledku genetickej predispozície pacientky.
Je to spôsobené vysokou úrovňou produkcie geneticky podmieneného enzýmu N-acetyltransferázy v tele. Tento prvok rozpúšťa fibrínové usadeniny a je zodpovedný za riziko tvorby zrastov.
Prvé príznaky adhézií po operácii možno určiť podľa nasledujúcich príznakov:
Nasledujúce lieky sa používajú ako hlavné opatrenia na zabránenie vzniku adhézií:
Okrem toho, aby sa zabránilo zrastom, odporúča sa prvý deň vykonávať malú fyzickú aktivitu, a to nič iné ako otáčanie sa zo strany na stranu.
Po niekoľkých dňoch, keď sa pacient už môže normálne pohybovať, sú predpísané fyzioterapeutické postupy:
Účinne vykonaná terapia v pooperačnom období zabráni tvorbe zrastov a iným nepríjemným následkom.
Málokto vie, ale po takejto zložitej operácii na ženských reprodukčných orgánoch sa takýto syndróm javí ako príznak chirurgickej menopauzy. Prejavuje sa po 14-20 dňoch a prakticky sa príznakmi nelíši od prirodzenej menopauzy, len sa môže objaviť v akomkoľvek veku.
Keď sa objavia príznaky menopauzy, pozorujú sa tieto príznaky:
Na zníženie príznakov a nepriaznivých účinkov na telo po operácii je potrebné prísne dodržiavať odporúčania ošetrujúceho špecialistu.
Napriek všetkým nepriaznivým symptómom po zákroku a závažnosti pooperačného obdobia sa ženám, samozrejme, nedáva zdravotné postihnutie.
A každý pacient, ktorý podstúpil tento chirurgický zákrok, sa po tomto musí naučiť žiť normálny život.
Ale skôr alebo neskôr sa môžu vyskytnúť komplikácie v neskorom alebo skorom pooperačnom období.
Na to sa používa súbor postupov a opatrení, ktoré zahŕňajú užívanie hormónov, homeopatických liekov, ktoré obsahujú fytoestrogény.
Takéto opatrenia pomáhajú účinne sa zbaviť príznakov predčasnej menopauzy alebo výrazne zmierniť jej priebeh.
Aby sa predišlo následkom ooforektómie a hysterektómie, pacienti musia prísne dodržiavať predpisy a odporúčania lekára. A aj keď príznaky pooperačných komplikácií pominú a život sa vráti do normálu, nechajte sa každých 6 mesiacov vyšetriť lekárom.
Ženy musia jasne pochopiť, že odstránenie maternice nie je rozsudkom smrti, neznamená to, že prestala byť ženou! V niektorých špecifických situáciách sú ochorenia ženských reprodukčných orgánov také veľké, že takýto zákrok je jediným riešením, ktoré zabezpečí uzdravenie a vyslobodenie!
Početné recenzie potvrdzujú vysokú účinnosť Kegelových cvičení. Celá škála aktivít to žene nesťaží, aktivity je možné vykonávať len v akejkoľvek pohodlnej polohe.
Existuje však niekoľko indikácií, ktoré je potrebné vykonať ako prvé:
Cvičenie Kegel nie je ťažké rýchlo obnoviť funkciu, môže sa vykonávať doma aj v práci a dokonca aj vo verejnej doprave. Počas dňa sa odporúča urobiť aspoň 4-5 prístupov.
2-3 dni po odstránení reprodukčného orgánu pacient zaznamená významné zmeny v tele. Pre ženu je to nepriaznivá situácia, pretože tento hormón hrá životne dôležitú úlohu – reguluje normálnu hladinu svalovej hmoty v tele.
Práve nedostatočná hladina tohto hormónu spôsobuje, že žena po operácii výrazne priberá. Je tiež potrebné objasniť, že je to hormón testosterón, ktorý je zodpovedný za úroveň libida a sexuálnu túžbu žien.
Na normalizáciu jeho hladiny v tele v pooperačnom období lekári predpisujú ďalšie hormonálne lieky a špecializované doplnky, ktorých základom je estradiol a testosterón:
Hormonálna substitučná liečba sa najčastejšie predpisuje 5 rokov po operácii.
Operácia sa robí v narkóze, čo následne vedie k nafukovaniu a nerovnováhe čriev. Tiež tento vývoj udalostí môže byť ovplyvnený hormonálnou nerovnováhou v pooperačnom období.
Aby sa zabránilo tomu, že žena priberie na váhe a normalizuje fungovanie gastrointestinálneho traktu, je potrebné dodržiavať niektoré pravidlá pre zostavovanie stravy.
Preto je potrebné minimalizovať alebo úplne vylúčiť z ponuky nasledujúce produkty:
Tiež stojí za to obmedziť spotrebu čerstvých strukovín v žiadnom prípade by ste nemali jesť hrozno, reďkovky, čerstvú alebo spracovanú kapustu.
Je to spôsobené tým, že tento zoznam produktov stimuluje zvýšenú plynatosť, hnačku a nadúvanie. Je prísne zakázané konzumovať silné a nízkoalkoholické nápoje, silnú kávu a čierny čaj.
Ak budete dodržiavať všetky pokyny odborníka na výživu a budete pozorovaní odborníkom a správne si naplánujete každodennú stravu, môžete rýchlo obnoviť funkcie žalúdka a nastoliť efektívne fungovanie.
Ak to chcete urobiť, môžete do svojej stravy zahrnúť:
Po operácii by sa nemala dovoliť dehydratácia, preto by ženy mali piť veľa tekutín (zelený čaj, ovocná šťava, kompót, odvary z liečivých rastlín). Káva môže byť nahradená čakankou.
Môžete jesť malé porcie 6-7 krát denne. Ak chcete zachovať rovnakú hmotnosť, môžete znížiť veľkosť porcie. Vaša hmotnosť zostane normálna, ak budete dodržiavať diétu 2 až 4 mesiace po operácii.
Napriek všeobecnému presvedčeniu, odstránenie maternice a vaječníkov nemá významný vplyv na sexuálny život.
Ženy sa veľmi obávajú, že strácajú sexuálnu príťažlivosť a môžu dokonca upadnúť do depresie.
Pacienti môžu plne očakávať plnohodnotný sexuálny život a užívať si pohlavný styk. Tento typ operácie nemení schopnosť dosiahnuť orgazmus.
Lekári odporúčajú zdržať sa sexu 7-8 týždňov po operácii. Po tomto čase už pohlavný styk nebude spôsobovať nepríjemné a bolestivé pocity. Najprv je však lepšie použiť lubrikant, pretože operácia vedie k zvýšenej suchosti vagíny.
Ak je maternica odstránená a vaječníky sú ponechané, nemožno sa vyhnúť zdravotným následkom. Napriek tomu sú možné komplikácie takejto operácie oveľa menšie ako pri úplnom odstránení ženských pohlavných orgánov. Na udržanie normálneho fungovania telesných systémov počas rehabilitačného obdobia je pacientovi predpísaný priebeh liekov.
Maternica je reprodukčný orgán určený na nosenie nenarodeného dieťaťa. Ide o svalové tkanivo lemované zvnútra sliznicou – endometriom. Je to nevyhnutné pre spoľahlivé uchytenie oplodneného vajíčka. Ak nedôjde k počatiu, endometrium sa vyleje a opustí telo spolu s menštruačnou krvou.
Ak je maternica odstránená a jej krčok a vaječníky sú ponechané, potom môže menštruácia pokračovať v neprítomnosti krčka maternice, príznaky blížiacej sa menštruácie môžu pokračovať pravidelne bez následného krvácania.
Odstránenie maternice pri zachovaní vaječníkov sa vykonáva, ak existujú relatívne alebo absolútne indikácie. V druhom prípade je takáto operácia nevyhnutná a vykonáva sa, keď je ohrozený život a zdravie ženy.
Relatívne hodnoty:
Absolútne hodnoty:
Odstránenie maternice so zachovaním príloh, ak existujú relatívne indikácie, sa najčastejšie predpisuje ženám nad 40 rokov alebo pacientom, ktorí neplánujú počať dieťa.
V prípade relatívnych indikácií možno od chirurgickej liečby upustiť. Väčšinu týchto patológií možno odstrániť pomocou liekov alebo fyzikálnej terapie. Ak takáto liečba dlhodobo zlyháva, pacientovi sa odporúča odobrať orgán.
Keď je maternica odstránená, žena už nemôže mať deti. Zachovanie vaječníkov aj pri absencii reprodukčnej funkcie je dôležité pre zdravie pacientky. Prílohy syntetizujú hormóny, ktoré podporujú normálny priebeh všetkých procesov v tele.
Rovnováha hormonálnych hladín je daná funkčnosťou všetkých endokrinných orgánov – vaječníkov, nadobličiek, hypofýzy, hypotalamu, štítnej žľazy a pankreasu. Pri absencii jedného z nich alebo jeho poruche je narušený tok mnohých procesov v tele. To môže viesť k nasledujúcim dôsledkom:
Prečítajte si tiež Laparoskopická operácia polycystických vaječníkov
Ak je maternica odstránená, ale vaječníky zostávajú, tieto príznaky sa vyskytujú zriedkavo. Príznaky zmien hormonálnych hladín sú možné prvýkrát po operácii. Po 3-6 mesiacoch po odstránení maternice vaječníky fungujú normálne.
Zachovanie príloh umožňuje žene vyhnúť sa celoživotnému užívaniu hormonálnych liekov a chorôb endokrinných orgánov.
Odstránenie maternice pri zachovaní príveskov alebo hysterektómia sa vykonáva pomocou rôznych chirurgických metód.
Typy operácií sa líšia v rýchlosti rehabilitácie a chorobnosti:
Typy hysterektómie so zachovaním vaječníkov - medzisúčet a celkový. Prvý je charakterizovaný odstránením iba samotného orgánu, druhý - maternice a jej krčka maternice.
Trvanie zotavenia závisí od typu vykonanej operácie. Najdlhšia rehabilitácia je potrebná po operácii brucha. Keď sa maternica odstráni laparoskopiou alebo cez vagínu, skráti sa obdobie zotavenia.
Skoré pooperačné obdobie prebieha takto:
Počas rehabilitačného obdobia potrebuje žena lieky, ktoré podporujú hormonálnu hladinu. Môžu to byť produkty obsahujúce syntetické hormóny alebo vitamíny, ktoré regulujú fungovanie príloh. V týchto prípadoch odborníci predpisujú Mastodinon, Cyclodinone, Femoston. Ich včasné začatie môže zabrániť hormonálnej nerovnováhe.
Žena je prepustená z nemocnice po 5-10 dňoch. Potom rehabilitácia pokračuje doma. Pravidlá rýchleho zotavenia po odstránení maternice so zachovaním vaječníkov:
Prečítajte si tiež Ako sa vykonáva transpozícia ženských vaječníkov?
Zrušenie zákazu je možné až po opätovnom vyšetrení pacienta ošetrujúcim lekárom. Rehabilitácia končí po úplnom zahojení vnútorných a vonkajších stehov. V priemere je jeho trvanie 1-3 mesiace.
Možné následky, ktoré ženu po zákroku postihnú, sú rozdelené do niekoľkých skupín. Vo väčšine prípadov takáto operácia neovplyvňuje kvalitu života pacienta.
Ak sa zásah vykonáva správne a neexistujú žiadne sprievodné ochorenia, ktoré komplikujú zotavenie, dôsledky odstránenia maternice bez vaječníkov sú minimálne. Najčastejšie sa objavujú v prvých mesiacoch po operácii a zmiznú samy. Ich ďalší priebeh je dôsledkom nesprávnej liečby alebo nedodržiavania pokynov lekára.
Počas zásahu sú vaječníky ponechané spolu s vajíčkovodmi, odstráni sa iba maternica - to znižuje pravdepodobnosť takého negatívneho následku, ako je prerušenie prívodu krvi do príloh.
Zdravotné následky hysterektómie:
Keď sa objavia prvé príznaky negatívnych dôsledkov, mali by ste sa poradiť s lekárom - zabráni sa tým vážnym komplikáciám pri odstraňovaní maternice pri zachovaní vaječníkov.
V prvých mesiacoch po zákroku je intimita zakázaná. Je to nevyhnutné na úplné zahojenie stehov a na zabránenie mnohým negatívnym následkom týkajúcim sa fungovania panvových orgánov. Po zotavení je pohlavný styk povolený.
